媒体经常报道，尿毒症患者为了挽救生命需要做肾透析或移植，巨额费用家庭 难以承担，发动社会捐助。人们也从这种信息中知晓了“尿毒症”这个词，也知道了 这个病的危险性。医师上门诊时，患者会经常询问：“我会不会得尿毒症？”“我得了肾炎会不会得尿毒症？”“我有糖尿病，会不会得尿毒症？”诸如此类的问题，表明大家对肾脏病的重视。的确，尿毒症是由各种肾脏病发展的终结，但如果早发现，早诊断，早治疗，不发展或延期进展成尿毒症完全可能的。

肾脏病又有“隐形杀手、沉默杀手、温柔杀手”是一种顽固、疑难、隐匿的慢性疾病。慢性肾脏病在诊断和治疗上都普遍存在着误区，“身体好没必要定期体检”“肾功能指标高一点点没问题”，这些都是目前市民和慢性肾脏病患者普遍存在的心理误区，这对慢性肾脏病的早期发现和治疗十分不利。目前很多单位每年的福利体检并没有包括尿液检验，希望人们能够重视。

尿液对肾脏疾病的检查具有早期发现、性价比高的特点。绝大多数肾脏疾病在最早期其实是从尿液的异常开始的，这种异常起初没有任何临床的自觉不舒服表现。尿液检查价格便宜、操作方便，只留取尿液不用抽血，建议正常人最好每年至少定期做尿常规检查、肾脏超声及肾功能检查。糖尿病、高血压这两种病特别容易损伤肾脏，最好1～3月检查一次尿微量白蛋白，适时了解自己的病情，并积极接受规范化的治疗。尿液检查如出现尿蛋白、红细胞、管型等异常指标，应该立刻找肾病专科医生进一步诊断。

慢性肾脏病最常见的临床表现有：眼睑和小腿水肿、血尿、尿液  颜色加深、尿中泡沫增多、高血压、夜间小便次数增多、夜间双腿抽筋等，这些早期表现其实也只是一个笼统的概括，并且一半的概率还不到，而有一些患者水肿、血尿是一过性的，纵使有水肿、血尿症状，往往几天甚至一周就自行消失了。中晚期的一些常见表现有：高血压引起的头晕、视物模糊，贫血引起的面色苍白、乏力、胸闷，有的患者到了严重阶段甚至出现恶心、呕吐、昏迷才被发现。对患者而言，有症状出现是幸运的，是身体向我们发出的警示。但遗憾的是很多人早期是无症状的， 而中晚期表现出现后就已错过了可以逆转的治疗阶段。因此，定期体检，早期发现肾脏病十分必要。有些患者很少定期体检，或在拿检验报告时发现肾功的指标刚刚高出上限一点点，却不够重视。在此，举个例子来说明：国内检测肾功能最常见的指标是“血肌酐”，常见通用的指标范围是44～125μmol/1，患者就诊时有的是 150μmol/1左右，就轻易地认为只是高了一点点，而根本不知道其危险性。人有两个肾脏， 一个肾脏的功能是50%，左右两个相加就是100%。但是人的肾脏功能具有很强代偿潜力的，比如一个人只要有一个肾脏，检验血液的肾功能指标就是可以正常地。换句话说，当我们发现肾功能的验血指标出现异常时（哪怕是一丁点儿的异常）时，其实肾功能的损失已经超过50%了，也就是说两个肾脏相当于坏死了一个。很多人还以为医生在夸大其词，甚至认为医生是在恐吓患者，这是个严重的误区，后果不堪设想。上述例子理解后不难明白，肾功能指标出现问题病情其实已经很严重了，同时肾功能没有出现问题并不代表肾脏没有问题，慢性肾脏病的常见的诊断其实不单是依靠血液肾功能指标的监测，而多半是通过尿液监测，就是这么简单的检查能够发现大多数早期的肾脏疾病。因此，人们要走出没有症状就没有肾脏病的误区。

所以对于肾脏病来说，及早发现，早期干预，采取有效的治疗对策，就一定能将疾病控制住，可以或可能远离尿毒症。

（郑州人民医院肾移植科 刘凤丽）