静脉输血是在临床工作中一项基础性工作，用于治疗各种原因导致，需要输血治疗才能挽救生命，特别是血容量不足，各种血液系统疾病等。 随着大众对医学常识的普及，人们对血型及输血有了一定的了解，但对于各种血液成分的输血指证还不甚了解。那么，下面带您一起了解各血液成分的输血指征。

输血的适应证

（一）大量失血

（二）贫血或低蛋白血症

（三）重症感染

（四）凝血功能障碍

一、 大量失血

急性大量出血为输血的主要适应证

特别是严重创伤和手术时出血

二、贫血或低蛋白血症

常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。

手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正：

①贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞

②低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。

三、重症感染

全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。

四 凝血功能障碍

根据引起患者凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正：

①血友病：输注凝血因子或抗血友病因子

②凝血因子Ⅰ缺乏症：补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代

③血小板减少症或血小板功能障碍：补充血小板

临床输血的特征指标

一、手术及外伤患者输血指征

1、全血：

用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%

2、浓缩红细胞：

用于需要提高携氧能力，但血容量基本正常的患者

血红蛋白>100g/L，可以不输；

血红蛋白<60g/L，应考虑输血；

血红蛋白在60~100g/L之间，根据患者的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定

3、血小板：

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现

血小板计数>100x 109/L，可以不输；

血小板计数<50x 109/L，应考虑输；

血小板计数在（50-100)x109/L之间，应根据出血是否易于控制来决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受限制。

4、新鲜冰冻血浆（FFP) :

用于凝血因子缺乏的患者

二、内科输血指征

1、红细胞：

①Hb<60g/L或HCT<0.2

②若有严重感染，HCT达0.35

2、血小板：

①PLT在（10-50)109/L, 伴有出血

②PLT<50x 10/9L，应尽快输血

3、新鲜冰冻血浆：

各种原因引起凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏伴出血表现

4、冷沉淀：

①治疗甲型血友病

②FIB<0.8g/L

5、全血：

①急性出血引起Hb<70g/L或HCT<0.22

②出现失血性休克

预防传染病病原体经血传播的措施

1、无偿献血

2、严格血液筛检但还是有漏检，原因主要是被检者血液处于窗口期

3、合理用血保护血资源

总之，在医疗手术中，输血是救治患者的重要环节，血液制品每年可以拯救千百万人的生命，充裕的供血储备保证着患者的生命安全。 以上就是各种血液成分的输血指征，但在此基础上还是要提醒大家：血液不是营养品，对于可输可不输的患者尽量不输！

（郑州市第九人民医院输血科 王素琴）