随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的群体也在扩大。糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病严重的并发症之一。临床上表现为足部缺血，神经营养障碍和感染，病程长、反复发作，往往久治不愈，是导致糖尿病患者截肢的主要原因。早期采取积极措施，能有效预防糖尿病足部溃疡及减少溃疡所致截肢发生率。因此，做好糖尿病足的预防和护理有着重要的意义。

一、糖尿病足的预防措施

糖尿病足不但导致患者的生活质量下降，还会造成巨大的经济和社会负担。那么，糖尿病足该怎么预防呢？主要有以下几点：

1、严格控制血糖

糖尿病足预防重于治疗，血糖保持正常范围内，才能从根本上预防糖尿病足。严格遵医嘱按时、按量、按要求用药，不可擅自增减药量或更换其他药，同时做好血糖监测并记录，便于医师根据血糖的变化调整用药剂量或药物种类。血糖控制不良和反复的小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因，另外，血糖控制不良还可影响伤口愈合。

2、合理饮食

合理饮食是治疗糖尿病的基础，要定时定量、三餐合理搭配，补足蛋白质和维生素。禁吃含糖量较高或高胆固醇的食物，尽量减少外出饮食或宴会。患者和家属及医务人员可以共同制订一份饮食计划，让患者循序渐进地控制饮食，保持标准体重。此外，还应注意戒烟限酒。

3、重视足部护理

糖尿病患者往往只关注血糖变化不注重足部病变，因此应帮助患者充分认识其危害性，预防糖尿病足的发生。掌握正确的防护知识，保护足部避免受伤：注意足部卫生，每日用温水泡脚1～2次，但水温要<38度避免造成烫伤；洗脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干，脚干裂时涂擦甘油或植物油；寒冷时，注意肢端保暖，忌用热水袋热敷；鞋袜透气性要好并合脚，避免磨破脚部；勤换鞋袜，保持鞋袜清洁、干燥，注意防止足癣和甲沟感染。

4、减轻足部水肿

尽量避免长时间站立和行走，以减轻肿胀。足是下肢的末梢，供血供氧较其他组织少，尤其是当血糖控制不良时，会使足部循环发生障碍，供血供氧明显减少，增加糖尿病足发生的隐患。

5、严防外伤

很多糖尿病足是由于足部的外伤而引起，因此注意生活中的细小环节，避免外源性的伤害尤为重要。不宜剧烈运动，避免双足过度负重；禁止使用热水袋、电热毯和电暖炉来暖脚，严防烫伤；穿鞋前检查鞋内有无沙硕、小石头等异物，检查鞋底有无钉子、玻璃碎等尖锐异物；修剪脚趾甲不宜过短，不要自行修剪或利用化学药物清除鸡眼和胼胝；避免用足操作劳动工具或进行强化的足部锻炼（如踢足球）等。                                                                              

二、糖尿病足的护理措施

1、做好健康教育，取得患者和家属的支持与配合

糖尿病是终身性疾病，患者大部分时间为院外治疗与护理，足部护理基本由患者个人或家属监督、协助完成。因此，在糖尿病确诊后，通过发放手册、播放视频、健康讲座、板报、微信、电话咨询等形式，向患者和家属做好健康教育，提高患者配合治疗依从性。使患者能保持平常心态接受现实，积极主动地配合治疗和护理，能主动坚持饮食控制、运动治疗和药物治疗，积极主动地进行病情监测和足部护理。这是糖尿病患者病情得到长期良好控制的基础，也是预防糖尿病足的关键。

2、饮食指导

指导患者有规律地进食，合理分配每天所需热量，感到饥饿时可适量进食黄瓜、西红柿等低热卡食物。

3、观察足部皮肤

每日检查足部，注意足部皮肤、脚趾间是否有破损、水泡、擦伤、裂口等，局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。

4、感染护理

糖尿病患者足部感染，会进一步加重创面进展，因此控制感染对糖尿病足患者举足轻重。要注意保持创面清洁，避免患肢受压或摩擦。感染创面应每天换药，有脓腔或腐肉时应及时切开引流或适当清创；取伤口分泌物进行细菌培养，根据医嘱要求使用抗菌药物；必要时行足部X线检查或骨扫描，排除骨髓炎的可能。

5、心理护理

糖尿病足患者因不能下的运动，社会活动减少，社会角色的改变，易使其产生孤独感、失落感甚至恐惧感。加强心理护理，促使患者保持乐观情绪以及积极向上的心态，树立战胜疾病的信心。

综上所述，糖尿病足虽然是一种致残率、致死率高的严重并发症，但只要严格控制血糖，纠正高脂血症和高血压，在日常生活中重视足部护理，细心观察足部的变化，做到早发现，早预防、早治疗，就能减少糖尿病足的发生或防止其进一步恶化，降低截肢率，从而提高患者的生活质量。

（许昌市中心医院特色护理伤口造口门诊 张顺）