心力衰竭（HF）是一种心脏进展性的结构或功能异常导致的以呼吸困难、水肿、疲乏为主要表现的综合征，严重影响着患者的生存质量。一旦患病，需要长期规范的管理治疗。那么，心力衰竭究竟是一种怎样的疾病？一般会采取怎么样的治疗措施呢？下面就让我来为大家讲述一下吧。

1、心力衰竭的病因

1.1心脏病

比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、代谢型心肌病，均可以出现心功能衰竭。

1.2全身性疾病

全身性疾病包括慢性肾脏病、肾功能衰竭，慢性肺部疾病，比如呼吸衰竭、重症肺炎，可以合并心力衰竭。

1.3心律失常

比如快速性心律失常、缓慢性心律失常或异位早搏。

1.4心肌损伤

比如感染性心肌炎、风湿性心肌炎。

1.5冠状动脉病变

比如急性心肌梗死、心肌桥或冠脉的起源、走行异常，导致缺血性心脏病。

2、心力衰竭具体的治疗措施

2.1一般治疗

2.1.1休息、活动

对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动，可高坐位或半卧位休防深静脉血栓肌肉萎缩、压疮等的发生。对于病情稳定的患者，可遵医嘱适当运动。

2.1.2生活方式管理

患者在治疗期间首先要学会正确认识疾病，并了解与疾病有关的知识，保持情绪的稳定；其次是在饮食上要注意盐的摄入量，预防水钠潴留的发生；最后是定时监测自身体重的变化。

2.2药物治疗

2.2.1血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI)

   通过抑制ACEI减少血管紧张素Ⅰ生成而抑制RAAS；并通过抑制缓激肽降解而增强缓激肽活性及缓激肽介导的前列腺素生成，发挥扩血管作用，改善血流动力学；通过降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，改善心室重塑，如培哚普利叔丁胺片。

2.2.2β受体阻滞剂

从小剂量开始，如琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔平片等β受体拮抗剂，可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用。心力衰竭患者长期应用β受体拮抗剂能减轻症状，改善预后，降低死亡率和住院率。

2.2.3利尿剂

利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用，首选袢利尿剂，如呋塞米逐步加量，必要时可静脉给药。噻嗪类利尿剂仅适用于轻度体液潴留或伴高血压患者；如氢氯噻嗪，还可应用氯噻酮、阿米洛利或氨苯蝶啶。螺内酯和呋塞米联用，可预防低钾。

2.2.4血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)

适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂，且左心室射血分数低下者，心衰患者治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂。当血管紧张素转换酶抑制剂引起干咳、血管性水肿时，不能耐受者可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但已使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，且症状控制良好者，无需换为血管紧张素转换酶抑制剂，如缬沙坦。

2.2.5硝酸甘油

扩血管药物慢性心力衰竭的治疗并不推荐血管扩张药物的应用，仅在伴有心绞痛或高血压的患者可考虑联合治疗，对存在心脏流出道或瓣膜狭窄的患者应禁用。

2.2.6地高辛

采用维持量疗法，心衰伴快速型心房颤动的患者，可适当增加剂量，以控制心室率。

3.心理治疗

加强对患者的心理疏导并减少各种精神刺激。

总的来说，心力衰竭需要综合治疗。药物、饮食以及心理治疗均是必不可少的。需要注意的是，针对不同的病情应该综合对症治疗，这样才会有显著的效果。

（方城县中医院心病科 吴宏川）