甲状腺癌是指发生在甲状腺上的恶性肿瘤,甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1.3％，占甲状腺肿瘤的4.8％-16.5％,是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤.也是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一，任何年龄均可发病，但以30~50岁者居多，一般女性发病较多，而男性甲状腺结节中，甲状腺癌的比例远远高于女性;和一般癌瘤好发于老年人的特点不同，甲状腺癌好发于青壮年。据报道，甲状腺单发结节中，甲状腺癌占15.6％-28.7％，而多发结节为10％左右。

甲状腺癌常表现为无痛性颈部肿块或结节，一般手术是最主要的治疗方法，多数甲状腺癌患者预后良好，不影响自然寿命。

甲状腺癌之所以叫幸福癌，是因为它是恶性肿瘤中恶性程度最低的一种，所以对于甲状腺癌患者来说不幸的是患甲状腺癌，但幸运的是患了人体最轻的恶性肿瘤。因此，在恶性肿瘤患者中，甲状腺癌患者是比较幸福的，因为它的总体预后比较好，大多数患者的预后都很好。特别是对甲状腺乳头状癌患者和微小癌患者来说，肿瘤切除后就消除了，也很少出现向四周分散以及作用寿命的事情出现，被称为四大不死癌症之一，也被称为幸福癌和喜癌。如果一个人必须要得一种癌症的话，那么希望是甲状腺癌。

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，其病因比较复杂，一般与家庭遗传、碘缺乏以及放射物质接触有关。在疾病的早期，往往会出现以下这5个症状：

1、伴随症状

甲状腺癌的症状表现还包括一些伴随症状。甲状腺癌早期有什么表现?专家表示，髓样癌患者可同时有嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生或肿瘤，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

2、颈前不规则硬肿块

在疾病的早期，如果用手去摸脖子，会发现有硬化倾向，并且是不规则也是不对称、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物，有些病人的甲状腺肿块不明显，而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出甲状腺癌的初期症状。应特别子以警惕。

3、喉咙压抑，吞咽困难

病人声音嘶哑或饮水时呛咳;呼吸困难或吞咽困难;耳、枕、肩部有放射性疼痛;颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小;同侧或双侧淋巴结肿大等。

4、远处转移症状

专家指出，甲状腺癌扩散转移率可达50%～90.5%，颈部淋巴结转移率为64.56%，甲状腺癌远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆的转移。

5、注意肿块的大小

肿块若呈弥漫性肿大或多发性结节性肿大，多为地方性甲状腺肿大;一般良性肿瘤或囊肿的单个结节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为甲状腺癌。

甲状腺癌的治疗方法有手术治疗、内分泌治疗、放射性碘131治疗、药物治疗等。

1、手术治疗　

甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

2.内分泌治疗

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

3.放射性碘131治疗

放射性碘131治疗不仅可彻底摧毁手术后残留的甲状腺组织，还有利于血中肿瘤标志物--甲状腺球蛋白(Tg)含量的测定，可简便而又灵敏地监测肿瘤有无复发和转移。此外，术后残留或无法手术切除的局部软组织和淋巴结转移灶，肺、骨等远处转移灶均应首选碘-131治疗。治疗前患者需停服甲状腺素(优甲乐)3-4周左右，其目的是使体内促甲状腺素(TSH)显著升高，从而增强甲状腺癌转移灶摄取碘-131的能力。甲状腺髓样癌和未分化癌一般不具有摄取碘-131的功能，因此，不适合采用碘-131治疗。

4.放射外照射治疗

主要用于未分化型甲状腺癌。

5、药物治疗

甲状腺癌的治疗药物首选左甲状腺素(L-T4)口服制剂，L-T4的起始剂量视病人年龄和伴发疾病情况而异，最终剂量的确定有赖于血清TSH的监测，并以保持TSH低水平但不引起甲亢为原则。

（光山县人民医院肿瘤外科 阮祥辉）