脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%-40%。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟密切相关，脑出血的患者早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，给社会和家庭都带来沉重的负担。那么，如何才能预防和治疗呢？本文就带你了解一下。

如何预防脑出血？

1.积极控制高血压：这是降低脑出血风险的最重要措施之一；

2.加强对糖尿病、心脏病、血液系统疾病的治疗；

3.加强体育锻炼，控制压力，保持健康的体重，都有助于控制高血压，同时还需配合药物治疗来控制血压；

4.合理饮食，饮食清淡，降低饮食中的胆固醇和饱和脂肪含量的摄入，降低食盐摄入量，多吃新鲜水果和蔬菜；

5.提倡戒烟戒酒，杜绝不良生活方式；

6.预防脑出血牢记“三字经”：稳血压、调情志、择饮食、免劳累、防便秘、不蹲便、防跌倒、动左手、饮足水、避寒冷。

脑出血的治疗方法有哪些？

1.急性期一般治疗

(1）保持呼吸道通畅。

(2）维持营养和水电解质平衡。

(3）加强护理：①严密观察病情；②预防并发症，预防尿路感染及防止褥疮是护理重点。

2.调整血压

高血压性脑出血患者的早期降压治疗的原则是：慎重掌握降压治疗指征，血压要控制平稳，降压不要过快，最好维持在比患者原有血压稍高的水平。

在使用脱水、利尿药等进行降颅压、抗脑水肿治疗的同时，必须严密观察血压、周围循环及水、电解质平衡状况。

3.控制脑水肿

脑出血后，脑水肿逐渐加重，常在6h开始出现水肿。3～4天内达高峰，半个月后逐渐消退。脑水肿的结果是颅内压增高，甚至导致脑疝发生，因此控制脑水肿和颅内高压是降低病死率的关键。应及时采取积极措施，控制脑水肿。

4.止血药的应用

脑出血的患者是否应用止血药，至今看法不一，各种止血药主要能阻止脑实质毛细血管出血或渗血，对于动脉破裂所致的出血的作用不能肯定。

5.人工冬眠降温疗法

人工冬眠疗法可以降低脑的基础代谢率，减少耗氧量，使脑对缺氧的耐受力增高，从而改善脑缺氧状态，减轻脑水肿，降低颅内压，对脑组织有保护作用，也可减少或避免发生再出血。

6.手术治疗

一般认为，血肿在发病后6h内形成，出血后8～24h水肿达高峰，在这之前清除血肿，可能获得较好的功能恢复。早期手术不但可以及时清除血肿，解决颅内高压，而且减轻血液分解物对脑组织的破坏，对降低病死率和病残率具有重要意义。

7.脑出血的恢复期治疗

恢复期治疗的目的是促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。恢复治疗的时机是在脑部病变基本稳定，脑水肿、颅内高压的临床症状消退，受损的脑功能逐渐恢复时。此期除了原有的内科治疗外，重点应在改善脑血循环和促进营养代谢方面，应注意逐渐选用扩张脑血管的药物。在恢复期的另一重要的治疗措施是康复治疗，尤其是偏瘫、失语症等神经功能缺损较重的患者，应尽早开始，有步骤地进行，才能获得较好的效果，显著减少致残。

此外，恢复期还应注意饮食控制：应供给营养丰富和易于消化的食品，满足机体对蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需求，等等。

脑出血虽然让人望而生畏，但如果正确地预防和治疗，是可以走出那层阴影的。

（南阳市中心医院神经内科 王彦平）