局部麻醉药简称局麻药，是将适当浓度应用于神经干、神经末梢周围的药物，此药物完全、暂时、可逆性的阻断神经冲动地传导，在意识清醒下能够使局部痛觉等感觉暂时消失，局部作用消失之后，神经功能能够完全恢复，并且不会影响到各类组织。

局部麻醉的体内过程：

（1）吸收。在局麻药自作用部位吸收之后，进入到血液循环的速度和量决定了血药的浓度。主要影响因素包括血管收缩剂、局麻药性能、给药部位和药物剂量；

（2）分布。在局麻药吸收入血之后，首先会分布到肝、脑、肾、肺等高灌流器官，之后缓慢地分布在皮肤、肠、肌等血液灌溉比较差的部位；

（3）生物转化与消除。在局麻药进入到血液循环之后，代谢产物水溶性也比较高，并且通过尿排出。脂类局麻药通过假性胆碱酯酶水解失活，假如有先天性假性胆碱酯酶质量异常，或者因为晚期妊娠、恶病质、严重贫血等引起量减少的患者，脂类局麻药的用量都要减少。酰胺类药物转化讲解的规律并不清楚，能够通过肝细胞内质网代谢转化，所以针对肝功能不全的患者要斟酌减量。

局部麻醉一般在手术结束半个小时左右就能够恢复知觉，因为局部麻醉的药物用量比较少，麻醉范围比较小，所以患者恢复知觉和疼痛的时间比较快。一般，手术开始之前在皮下或者组织当中注射麻醉的药物，等到药物起效以后开始做手术，手术结束一般半小时左右麻醉药物代谢会逐渐结束，知觉也会逐渐恢复。局部麻醉只是在做手术的部位进行麻醉，所以在整个手术的过程当中，患者是清醒的，只是局部手术的部位是没有知觉的。

假如用麻药处理伤口，可以使用利多卡因，给药两小时左右。假如是臂丛神经治疗，能够长期给药，比如罗匹维或者布比，一般需要三到五个小时。当然也有给药10个小时不疼的。如果硬膜外给药一次，可以给药1 ~ 2小时。

麻醉药需要多久能通过药效，与麻醉药的时效和机体的代谢能力有关。一般，麻醉药物在体内的代谢过程，如麻醉药物的一部分可以通过肝脏、肾脏或肺部清除，比如新型静脉用药异丙酚1分钟内起效，患者10分钟即可完全清醒，但药物完全代谢可能需要2小时。小手术用的局部 麻醉药，3小时即可代谢完全，麻醉毒品又称麻醉产品，是指对中枢神经系统有麻醉作用，连续使用后可导致成瘾和依赖的毒品。如果麻醉药物连续、滥用或不合理使用，容易造成身体依赖和精神依赖，常用的麻醉药物有对乙酰氨基酚、美沙酮等。

（商丘市第一人民医院疼痛科 刘坤）