慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种气流受限不完全可逆的、进行性发展的慢性呼吸系统疾病。不仅直接累及肺，也可引起显著的全身效应，有极高的致残率和病死率。慢阻肺作为一种慢性消耗性疾病，常伴有不同程度的营养不良，由于经常出现呼吸困难会引起食欲减退，组织缺氧引起胃肠道充血和水肿，导致营养吸收障碍；长期气道阻塞，肺顺应性下降，呼吸比正常人费劲，消耗的能量多，由此患者常常发生营养不良或营养耗竭。其突出表现为体重下降或消瘦，同时患者免疫功能低下。而感染、营养不良和免疫力低下都会加重慢阻肺的症状。因此慢阻肺患者除长期治疗以外，也要注重饮食方面，那慢阻肺患者到底应该怎么吃呢？

一、慢阻肺患者的饮食：

1、提倡高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物（糖类和淀粉类）饮食蛋白质每日摄入量为1.2~1.5 克／公斤体重，以优质蛋白质为主。富含蛋白质的食物有鱼禽蛋类、奶类、豆制品等。鱼肉虾类等可提供动物性蛋白、矿物质和维生素，含脂肪低，可多吃；蛋类有鸡蛋、鸭蛋等，一般每天不超过1 个；奶类有牛奶、羊奶、奶酪等，每天摄入量为300 克。遵循食物蛋白质互补原则，在调配膳食时，应注意营养搭配要均衡、多样化，才能充分发挥食物蛋白质的互补作用，有助于提高食物营养价值。

2、多吃富含维生素A、C 的食物富含维生素A 的食物如鱼肝油、南瓜、杏、蛋黄、猪肝等，有润肺、保护气管之功效；富含维生素C 的食物有新鲜的蔬菜和水果如番茄、猕猴桃、苹果、柚子等，有抗癌、抗感染、提高免疫力、预防感冒的功能。此外，果蔬食品还含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，这些食物有助于消化，维持血糖、血脂在正常水平。

3、少量多餐，补足水分当正餐进食量不足时，应安排少量多餐，患者应多饮水有利于排痰，每日至少饮水8~12 杯，使水分总量达到2500~3000 毫升，这样能够促使痰液稀释，利于咳出，改善咳嗽、咯痰症状。

4、给予高纤维食物，促进胃肠蠕动慢阻肺患者应适当多吃高纤维食品，以利于胃肠蠕动，防止便秘，经常便秘会加重病情。高纤维的食品有叶类蔬菜、菌类和藻类、魔芋、粗粮等。尽量避免或少食油煎食物、干果类，主要是因为油煎食物和干果易引起便秘。

5、保持低盐饮食 慢阻肺患者每日盐的摄入量不超过6 克，大约是平时喝的矿泉水瓶盖子一半的位置或刚刚好是一啤酒瓶盖。摄入过多的盐可导致水钠潴留，加重患者水肿，同时也会增加心脏负担，使气喘、心悸等症状加重，导致病情加重。

二、慢阻肺患者营养补充的途径：

1、对缓解期和轻症患者，应首先推荐经口胃肠道营养；对经口摄食困难的患者可采用管饲营养。2、危重患者、重度营养不良和机械辅助通气者可采用短期胃肠外营养，通过静脉滴注脂肪乳和氨基酸获得营养，需要注意的是，输注脂肪乳时速度不宜过快，否则会影响COPD患者的氧合作用并加重病情。根据病情调整营养支持的途径。

三、慢阻肺患者的饮食及日常注意事项：

1、饮食力求品种多样化，科学烹调，使饭菜色、香、味、形俱佳。2、饮食清淡易消化，避免油腻，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。3、COPD有明显缺氧的患者，可选择在餐前或餐后做吸氧治疗。4、患者因疲乏、呼吸困难及胃肠道功能障碍等影响食欲及食物的消化吸收，应采用少食多餐的方法。5、注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。6、注意充分休息和适当户外活动，保持心情愉悦，有利于改善食欲，增加营养素的消化吸收，提高机体营养及代谢水平，增强体质和抵抗力。

（河南省胸科医院呼吸重症监护病房 傅自茹）