随着检测技术方法的进步和各类新生物标志物的出现，临床有了更多方法进行感染的早期识别和诊断，下面我们一起来认识常见的感染相关指标。

1、外周血白细胞总数及分类：外周血白细胞是临床最基本、最常用的指标表

外周白细胞数量与感染： 白细胞检查虽特异性不强，却是感染重要且不可缺少的检查项目，大多数细菌感染中，白细胞的改变能在一定程度上反映疗效与预后。

2、红细胞沉降率（ESR）：升高对诊断风湿性疾病的价值远高于感染性疾病，且常用于观察疾病的活动性。

3、Ｃ反应蛋白（CRP）：是一个敏感的炎症指标，疾病6～8ｈ升高，24～48ｈ达高峰，升高幅度与感染或炎症严重程度正相关。

CRP水平与感染范围和感染严重程度有一定关系，CRP为10～90 mg/L时多提示局灶性感染，≥100 mg/L多提示脓毒症或侵袭性感染。

4、内毒素：内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的一种特殊组分，诊断革兰阴性菌感染和脓毒症时敏感度较高，但特异度较低。仅凭内毒素诊断革兰阴性菌感染价值并不高。

5、血清淀粉样蛋白A（SAA）：新的炎症指标，由肝细胞分泌的急性时相反应蛋白，结合于高密度脂蛋白上，是组织淀粉样蛋白A的前体物质。含量极低，受到外源性的细菌、病毒及支原体等刺激后，血液中的SAA水平可在5～6h的时间内升高1000倍；抗原清除后则迅速降至正常可作为反应机体感染和炎症治疗效果的灵敏指标。

SAA是病毒感染早期最灵敏的指标之一，在病毒和细菌感染中均升高，特别是在呼吸道病毒和手足口病毒感染疾病初期，均有明显升高。

在感染性疾病早期诊断中，当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染；如SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染。

6、降钙素原（PCT）：浓度升至2-10μg/L时，可能为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克；10μg/L时，提示为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克，常伴有器官功能衰竭，有死亡风险。

在鉴别自身免疫性疾病是否合并感染时，PCT比CRP有意义。

7、白介素-6（IL-6）：对损伤和感染最初反应的重要细胞因子，细菌感染后迅速升高，2h达高峰，升高水平与感染严重程度一致，但鉴别感染与非感染的特异性不如PCT和CRP。

综上，在感染性疾病的诊断治疗中，应结合患者症状与多项指标联合运用，以助于对感染性疾病的正确诊断和治疗。

（西峡县人民医院检验科 张鹏）