血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中，它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞质膜、类固醇激素和胆汁酸。

一、组成

所有的血脂都和蛋白质结合成脂蛋白。而脂蛋白的基本结构是不同含量的甘油三酯为核心，周围包围一层磷脂、胆固醇和蛋白质分子。脂蛋白根据密度分为：乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL。其中甘油三酯的主要携带者是乳糜微粒和极低密度脂蛋白，胆固醇的主要携带者是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

二、常规检查

1、血脂四项检查

总胆固醇：2.8～5.17mmol/L；

甘油三酯：0.56～1.7mmol/L；

胆固醇脂：2.8～5.17mmol/L(110～200mg/dl)，占总胆固醇的0.70~0.75(70%～75%)；

高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L；女性：0.90～1.55mmol/L；

低密度脂蛋白：0~3.1mmol/L；

2、脂肪肝血脂化验单

临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇（TC)、甘油三酯（TG)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB）等6项。它们正常值为：

TC：成人：2.86～5.98mmol/L(110～230mg/dl)；

TG：0.22～1.21mmol/L(20～110mg/dl)；

HDL-C：0.9～2.19mmol/L(35～85mg/dI)；

LDL-C：<3.12mmol/L(120mg/dl)；

ApoA1：110～160mg/dl；

ApoB：69～99mg/dl；

脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代谢异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、ApoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。

上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件差异可出现不完全相同的正常值。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。

三、饮食调理

对于一般高血脂患者的合理饮食结构，有关专家将其归纳为一句话，即"一、二、三、四、五。第一句话为"一、二、三、四、五":"一"是指每日饮1袋牛奶，内含250毫克钙，既补充了钙和蛋白质，又减少了高血脂的发病机会。"二"是建议结合经典中医组方茶，长期饮用可以起到很好的防治效果。"三"是指每日进食3份高蛋白质食品，每份可为瘦肉50克，或鸡蛋1个，或鸡鸭肉100克，或鱼虾100克，或豆腐100克，以每日早、中、晚餐各1份为宜；"四"是指"不甜不咸，有粗有细，三四五顿，七八成饱"即每天可吃3顿、4顿或5顿，每顿可吃七八成饱。"五"是指每日进食500克蔬菜和水果，一般每日吃400克蔬菜，100克水果。

四、忌吃食物

1、碳水化合物食品。应忌的食品：番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类。

2、脂肪类食品。应忌的食品：动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼。

3、蛋白质性食品。应忌的食品：脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等） 。

4、维生素、矿物质食品。应忌的食品：纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜，如芥菜、葱、芹菜类）。

5、其他食品。应忌的食品：香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、碳酸饮料、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类）。

正常人的血脂成分含量波动范围均较大，也就是说正常人之间血脂含量的差异也很大，单凭一两种血脂成分的高低来判断病理变化，似乎显得说理不够。尽管血脂只占全身脂类很少一部分，但血脂的变化却可基本反映体内脂类代谢的状况。在膳食改变，剧烈运动及患病情况下，血脂都会有较大的变动。高脂肪饮食时，血脂含量明显升高，甚至形成乳糜色，但在3～6小时后逐渐恢复正常，因此，临床上测定血脂都是在早晨空腹时取血，才能反映患者血脂的实际水平。

（灵宝市中医院检验科 杨亚梅）