在医院门诊患儿中，有很多因呼吸系统感染而发病，其中，60%的住院患者为肺病患儿，肺炎也是导致儿童死亡的首要原因。

儿童肺炎是病原体通过空气吸入、接触等进入呼吸道，进而引起肺部炎症病变的一种感染性疾病。儿童肺炎发病快、病情反复、并发症多，患儿多有发热、咳嗽、呼吸困难、皮肤发绀等症状。如果肺炎进展为重症肺炎，则十分危险，严重会呼吸衰竭，甚至危及生命。

小儿重症肺炎是指小儿肺炎出现了肺部以外脏器的并发症，往往需要吸氧。为什么说是小儿急症呢？因为重症肺炎发病非常快，而且一发病就非常严重，来势凶猛。为什么说重呢？由于小儿抵抗力差很容易扩散引起并发症，且并发症多、常累及全身。

重症肺炎发生时，和一般的肺炎究竟有何区别呢？症状比较轻的肺炎。发热时温度较高。会出现比较剧烈的干咳，伴随咽喉部出现痰鸣音，同时，也会伴随呕吐，呛咳的症状。鼻翼翕动，呼吸急促，部分的儿童还会出现发绀的现象。除了呼吸系统的不适，新生儿可能会出现情绪的不畅，苦恼烦躁，不思饮食，发抖，泄泻等症状。而小儿重症肺炎，除了以上的表现外，还会伴随持续的高热以及中毒迹象，身体脏腑器官也会受损。

1、呼吸系统症状：呼吸持续急促、每60秒可达100次左右，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，手脚以及颜面部明显出现发绀的现象，严重时面色发青，发灰。进行检查时可以明显听到肺部的湿啰音。

2、循环系统症状：重症肺炎会影响心脏功能，从而引发心率的不齐

3、神经系统症状（1）患儿可能会变得嗜睡，容易烦躁，爱哭闹，双眼斜视等等。（2）会出现昏迷的症状。（3）球结膜水肿。（4）瞳孔发生变化，对光反应变得迟钝甚至消失。（5）呼吸节律不整。（6）前囟门膨胀，有脑膜刺激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。

4、消化系统症状：患儿可能出现肠胃不适，比如呕吐，腹泻等症状。严重时，呕吐物呈咖啡色并且伴随血便，肠鸣音消失，也可能出现中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。

5、可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

新生儿重症肺炎的护理方法主要包括以下几点：

1.注意冷暖适宜，不能太冷或者太热，湿度要维持在50%—60%；避免患儿出汗受凉，加重肺炎症状。

2.要注意分泌物的清理，防止出现窒息，新生儿肺炎往往是口吐泡沫，泡沫就是气道分泌物，要及时清理气道分泌物，防止误吸。

3.保持室内空气新鲜，注意喂奶，不要把奶呛到肺里，进一步加重病情。

4.远离人多杂乱的公共场所，及时就医。

5.避免患儿接触感冒患者，如果母亲在哺乳期出现感冒症状，应注意避免交叉感染。新生儿肺炎的表现都不典型。一旦发现宝宝出现发热或者不吃奶，或者有呛咳症状，还是建议及时带到新生儿科做检查。

（柘城县人民医院NICU 方春娜）