由于脑血管意外、脑炎、车祸等疾病的发生，常常会导致严重的颅脑损伤，患者病情危重，早期低氧血症的发生率极高，明显呼吸障碍缺氧患者多需行气管切开术，气管切开术是临床抢救危重患者的重要措施之一，气管切开具有易于及时缓解呼吸道梗阻，清除下呼吸道分泌物，避免误吸并方便进行机械通气等优点，但同时也破坏了正常气道的防御功能，极易导致肺部感染。临床上肺部感染是气管切开的常见并发症，严重影响着患者的预后及生存率，同时也是导致气管切开患者的主要死亡原因之一。经过院内救治生命体征平稳、达到出院标准的患者，常因为家属或护理人员不会吸痰、缺乏气管切开护理相关知识害怕出院而要求长期住院治疗，这对于家庭及社会的人力和财力都是极大的负担。

忙碌了一个夜班的美小护刚交完班，张阿姨就兴高采烈地走过来：“老师，老师，医生说我们治疗完了，马上出院了，谢谢你们这段时间的精心护理哈！”话音一转，又担心起来：“在医院倒好，有你们护理得这么周到；医生说我们要带管子出院，回家我们自己整，一下子心里没底了！”美小护转念一想：是啊，医院这些带气管导管出院的患者，家属回家后估计怕是搞不了哦！为啥不给大家做个气管导管的家庭护理的科普呢？嗯！说干就干~

气导管分为金属气导管和塑料气导管。有的朋友也许会问：“老师，为什么我的是金属的管子，那个人的是塑料管子，是不是我这个要高档些哦？”其实这和价格无关哈！气管导管是医生根据病情的需要选择安置的。刚做喉部手术的患者，为方便消毒和清洗，需要安置金属气导管；而一些放疗的患者，为了预防金属导管在照射区内对射线产生衰减作用，或造成气管内壁组织的放射性损伤则需要佩戴塑料气导管。

首先，家庭护理要保持气管导管通畅，预防堵管。充分湿化，有效排痰是保持导管通畅的关键。人工气道建立后，患者丧失了对气体加温加湿功能，造成下呼吸道失水，黏膜干燥，分泌物干结、排痰不畅，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。因此，需要进行充分湿化，促进痰液排出。

其次，做好气切口护理，清洗消毒内套管，预防感染。然后妥善固定导管，预防导管意外脱出。还要注意防治居家气管切开患者常见的并发症。以及合理的饮食和适当的运动。

最后，就是一定要开导患者保持良好的心态。气管切开后，由于发音障碍和自身形象的变化，患者易感到焦虑。在沟通方面，可以通过肢体语言、文字或借助其他工具耐心沟通。也可指导患者用食指堵住套管口发音，给予积极心理支持，消除患者的自卑感。在形象方面，可协助患者用高领衣或特制的口罩虚掩气管造口，提升自我形象，但注意不可过紧而阻塞气管口。

（河南省胸科医院 王娟）