胆囊结石的发生和人们的饮食有非常直接的关系，发病率非常高，因此，需要尽快进行治疗，通常来说，并不是所有患者都需要采取手术治疗，然而若直径大于3厘米或者年龄小于65岁最好采取手术治疗。

一、胆囊结石可以不做手术吗？

实际上，很多疾病都与日常饮食有关。胆囊结石就是其中的一种。胆囊结石属于胆道疾病，非常常见，发病率非常高。对于老年患者来说，一旦患上胆囊结石，会遭受很大的折磨，那么患了胆囊结石是否需要手术呢？

胆囊结石根据发病的部位不同，可以分成胆管炎与胆囊炎。当胆囊中有结石时，会引发慢性炎症，而且还会对胆囊黏膜造成刺激，引发感染，使病情加重。然而若不尽快进行手术，会造成胆囊癌，给后期的治疗增加难度，对患者的身体会造成很大的影响。

伴随我国医疗水平的提高，胆囊结石在手术方面也取得了很大的进展。当前，微创方法在临床中已经得到了广泛的应用，患者恢复较快，而且伤口较小，整个操作的过程都是可视的，操作非常安全，只要到正规的医院进行就诊，都不会伤害到其他器官，通过短时间的康复，就可以使手术完全恢复。

胆囊结石与肾结石不同，不适合进行物理性的排石与震石，通常来说，建议进行手术治疗。近年来，人们的生活水平日益提高，对手术的要求也越来越高，微创手术治疗，受到了许多患者的关注。胆管结石合并胆囊结石的患者可以通过双微创的方法进行治疗。

二、手术治疗的最佳时间

对于胆囊结石的患者采取手术治疗时，应该尽量选择在没有发作时期进行手术。胆囊结石在急性发作时，胆囊区域会因为炎症，导致局部出现粘连、水肿、充血的情况，在进行该区域的手术时，会使门静脉、胆总管、左右肝管等重要结构受到损伤，严重的情况下，可能还会造成不可逆转的并发症，给患者带来终身痛苦，所以尽量防止急诊手术，在患者病情缓解之后，再进行手术。若病情没有得到缓解，或者有坏疽穿孔性胆囊炎与并发化脓性胆囊炎，那么需要尽快进行手术。

三、治疗胆囊结石的特殊状况

治疗胆囊结石的特殊状况，有一些胆囊结石的患者合并有其他重要疾病，比如，合并心脏病、糖尿病、肺气肿、肝病等器官性病变，这时必须先进行辅助治疗，再做胆囊切除术。

患者在治疗阶段的状况很差，胆囊手术的耐受性很差或者手术治疗者的技术不好，无法胜任胆囊切除手术时，可以进行胆囊造口术。

胆囊造口术，因为没有将病变的胆囊切除，所以还需要进行第二次手术，这会使患者遭受很多的痛苦，所以尽量防止做胆囊造口术。对于胆囊炎症非常重、切除困难的患者，可以先将胆囊切开，脓汁清除，取出结石，将大部分的胆囊切除，并对胆囊管进行妥善处理，对胆囊床残留的黏膜可以采取石炭酸或电刀灼烧，这样可以防止进行二次手术。

四、胆结石必须采取手术的情况

（一）直径大于三厘米

若胆囊结石的直径比较大，已经大于了三厘米，在这样的情况下，即使患者没有出现疼痛，也应该尽量采取手术治疗，这时患者可能会有胆囊结石与胆囊息肉等，一定要尽快根据医生的建议进行手术，实现胆结囊功能的保留，而且不会引发副作用。

（二）年龄小于65岁

若患者的年龄小于65岁，胆囊的功能比较正常，胆管没有明显的结石，结石数量小于三个，直径在三厘米左右，胆囊大小没有异常情况，这时应该尽量采取手术治疗的方法，虽然患者还没有疼痛感，但是手术治疗可以防止并发症发生。

（三）采取手术治疗的其他情况

若患者的结石较大，而且会反复发作引发胆绞痛，或者合并有胰腺炎、胆结石、胆囊炎等并发症的患者，建议尽早进行手术治疗。

结论：在外科中胆囊结石是比较常见的疾病之一。目前胆囊结石手术已经非常成熟，手术的安全性非常高，大部分患者发病都与胆道系统的结构有关，因此，在发病之后最好采取手术的方式进行治疗，从而防止疾病的复发。患者若已经确诊，还需要根据专科医生的临床经验进行综合判断，最终确定治疗的方案。

（孟州民生医院 普外科 王国飞）