部分药店人员因为专业水平低、职业责任不强，或者是有的店员为了增加销售量而不重视药物配伍禁忌。尤其是对一些非处方药，随意根据顾客要求而出售，结果出现严重问题。因此，药店的任何人员，包括老板、执业药师、药事服务店员以及收费人员，在接待顾客消费时，都要注意一些药物的配伍禁忌。哪怕是一分钱不买，也不能让顾客买的药起不到治疗作用，或因大意出售给顾客几种严禁配伍使用的药！一些禁忌配伍使用的药物若配伍使用的话，可能会失去药物治疗作用，有的甚至会导致患者死亡。

最后，要么让药店背上“伪劣假药”罪名而败坏药店声誉，要么是自己与药店会被顾客告上法庭。不但有高额经济赔偿，药店也可能诚信扫地，“臭名远扬”、声誉被损最后导致门店萧条败落。下面列举几个常用的药物配伍禁忌给大家介绍一下。

1、感冒药、退烧药和止痛药不能合用。因为他们都含有对乙酰氨基酚（扑热息痛），如果同时使用这些感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成扑热息痛摄入过量，而体内扑热息痛超量就会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。

2、藿香正气水与头孢类药物不能合用。因为藿香正气水中含有酒精，酒精在体内代谢生产为乙醛，而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢，造成乙醛蓄积，而引起乙醛中毒，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。同样地要立即药物代谢，甲硝唑、替硝唑等药物也可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。因此也不能和藿香正气水合用。

3、溴化物类和碘化药不能与下列药物同服。牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等，不能与三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等合用。因为这些药物含有朱砂，化学成分是硫化汞，而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞，从而导致了药源性肠炎。碘化汞会沉着在皮肤表面，对身体有害。

4、酸性药物与碱性药物不能同服。最常见的是维生素C与磺胺类药（如复方新诺明），如果合用的话，不但发生中和反应而失去治疗作用，另外及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，形成泌尿系结石，导致肾脏损害。另外氨茶碱、碳酸氢钠及治疗溃疡药物也不能与维生素C合用。

5、氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。

6、卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。

（邓州市人民医院药剂科 李霞）