内治法基本上与内科相同。但其中的透脓、托毒等法则为肛肠科和外科所独有。内治法一般应用于初期内痔、内痔出血、外痔感染、肛窦炎、直肠脱垂、肛裂、肛门直肠周围脓肿及肛肠疾病兼有其他严重疾病，或年老体弱的患者。由于肛肠疾病的发生，都有一个共同的特点：即病位在下，且致病因素多为“风、热、燥、湿”等。所以，在临证施治时，均有一定的规律可循。在多种多样的内治方法中，可以根据病情轻重及复杂程度，既可一法单独使用，也可多法合用。现将其具体运用方法作一简介。

1.清热凉血：适用于因血热肠燥而引起的便血。如各期内痔、直肠息肉、痔瘘术后等患者。症见：便血、滴血或 射血，口苦，便结，尿黄，舌红苔黄，脉数。方用凉血地黄汤或槐角丸加减。

2.清热解毒：适用于因感受热毒之邪而致的肛门直肠周围脓肿、内外痔感染、嵌顿性内痔等急性炎症患者症见局部红肿热痛，全身恶寒发热，口渴喜冷饮，便秘，尿赤，苔黄燥，脉弦数。方用黄连解毒汤、仙方活命饮、止痛如神汤加减。

3.清热利湿：适用于湿热下注肛门所致的肛门湿疹、肛窦炎、炎症性大肠病等。症见肛门部瘙痒，疼痛，潮湿，肛门坠，口渴不多饮，大便稀溏秽臭，小便短黄，苔黄腻，脉濡数或滑数。方用龙胆泻肝汤、萆麻渗湿汤加减。

4.泻热通腑：适用于实热内结之便秘。症见大便干结， 腹部胀满，疼痛拒按，面红目赤，口干喜饮，尿短赤，苔黄燥，舌质红绛，脉弦数。方用大承气汤加减。

5.养阴润燥：适用于血虚津乏而引起的便秘。症见大便干结，腹满胀喜按，或虽有便意，但登厕努挣无力，面色㿠白，头晕心慌，神疲乏力，舌质淡或红而少苔，脉细无力。 方用增液汤、润肠汤加减。

6.托里透脓：适用于肿疡已成，正气渐虚，热毒不得 外泄的患者。如肛门直肠周围脓肿等，症见局部肿块平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，面色无华，神疲乏力， 苔薄白，舌淡红，脉数无力。方用透脓散、内补黄芪汤加减。

7.活血祛瘀：适用于气滞血瘀、经脉瘀阻的患者。如内痔、血栓外痔、肛肠病术后疤痕疼痛等，症见局部肿块，刺痛，色青紫或红，舌紫暗或瘀斑，脉沉涩。方用桃红四物汤加减。

8.温阳健脾：适用于大肠虚寒之证。如慢性溃疡性结肠炎等，症见慢性腹泻，便下清冷，甚至五更泻，形寒肢冷，腹痛，喜温喜按，气短懒言，小便清长，舌淡苔白，脉迟缓。方用四神丸、附子理中汤加减。

9.补中益气：适用于小儿，年老体弱或经产妇，因气 虚下陷而引起的直肠脱垂，或内痔脱出不收。症见直肠、内 痔脱出肛外，肛门坠胀，苔薄白舌淡红，脉细无力。方用补中益气汤加减。

10.气血双补：适用于气血不足或久病气血双亏的患者如肛肠病术后大出血，晚期癌如大肠癌，肛门直肠周围脓肿后期等，症见面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，少气懒言，神疲乏力，腰酸肢冷，舌质淡红、少苔，脉细无力。方用八珍汤、十全大补汤加减。

（郑州市大肠肛门病医院 刘全林）