一、肝癌是什么？

肝癌是正常的肝脏细胞恶变而在肝内形成持续生长肿块的一种恶性病变。肝癌好发于中年男性，男女之比约3.5：1。我国男性患者中肝癌发病率仅次于肺癌和胃癌，位列第三位；死亡率仅次于肺癌，位列第二位！

二、肝癌容易盯上哪几类人？

1、感染乙型肝炎病毒或者丙型肝炎病毒患者：我国80%以上的肝细胞癌患者都携带肝炎病毒。2、肝硬化患者：原发性肝癌合并肝硬化者占85%-90%。3、常摄入黄曲霉毒素的人群：如常吃霉变的花生、玉米等。4、长期大量酗酒的人群：酒精对肝脏有明显的毒性作用，重度饮酒者中80％以上有一定程度的脂肪肝，其中10％-35％可发展为酒精性肝炎，10％-20％可发展为肝硬化。5、有肝癌家族史的人群，尤其40岁以上的男性风险更大。6、非酒精性脂肪肝。7、药物性肝损伤患者。

三、肝癌患者有哪些症状？

1、疲倦乏力，肝癌患者没有足够的营养，才会出现疲倦、乏力、肢寒畏冷等症。2、右上腹痛，以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤甚。3、食欲减退，腹胀不适，饭后加剧，乏力，消瘦。4、低热，常有不明原因的低热。5、腹水，肝癌晚期常有黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。6、脾肿大，脾大质硬，表面光滑，无压痛。7、腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。8、部分患者可表现为高热、黄疸、急腹症等突出症状。肝癌合并肝硬化者，还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。

四、肝癌能够早期发现吗？

肝癌是可以早期发现的。

1、借助肝脏彩超联合血清AFP即可进行肝癌早期筛查。对于有乙肝、丙肝病史或有肝癌家族史等高危人群，建议每半年进行一次筛查；普通人群可1-2年筛查一次。2、对于筛查异常者可行增强CT或增强MRI检查。3、必要时肝脏穿刺活检术可有助于明确诊断。PET-CT可明确全身其他器官（如肺、骨、脑、腹腔等）有无出现远处转移。

七、肝癌有哪些治疗方法？

目前肝癌的治疗方法较多，首选手术治疗，有开腹手术行肝癌切除术或肝移植。腹腔镜肝切除术创伤小、恢复快，技术也越来越成熟。另外还有肝脏介入治疗、射频消融、无水酒精注射、微波治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、放疗（如伽马刀）、化疗、中药等方法。

八、如何预防肝癌？

肝癌的三级预防，可有效避免肝癌的发生，降低肝癌复发率。

（一）一级预防即病因预防，从源头上预防肝癌，是防止可导致原发性肝癌发生的危险因素对普通人群初始危害的措施。主要措施包括：①接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法。②切断传播途径，如乙型肝炎母婴阻断等。③防止致癌因素暴露，避免食用污染霉变的食物和不洁的水源。④合理饮食，控制脂肪和酒精的摄入，少吃高油、高糖食物，避免酗酒，最好戒烟。⑤改变不良生活方式，注意休息、保证充足的睡眠、不熬夜。最好每晚11点前入睡，保证每晚睡觉7小时，避免肝功能损害。⑥定期体检，40岁以上、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人，建议至少每半年进行1次肝脏专科体检。

（二）二级预防是对于已经有乙肝或者丙肝的患者，是针对患有慢性肝患者群，控制相关病因和危险因素并根据危险分层筛查及监测，以减少或延缓原发性肝癌发生的措施。主要措施：①抗HBV/HCV及其他肝病病因治疗。②抗纤维化治疗。③控制相关危险因素。④定期筛查及监测肝癌的发生。

（三）三级预防主要是对已发生肝癌人群。是对已发生原发性肝癌的患者行根治性治疗后，进一步采取减少肝癌复发、降低病死率和提高总体生存率的措施。主要措施：①抗HBV/HCV等病因治疗。②采取可减少肝癌复发，降低病死率及提高生存率的综合措施。③监测肝癌复发及转移，如每3个月进行一次肝功能、甲胎蛋白、肝炎病毒定量及异常凝血酶原检查；每半年进行一次B超或者CT、磁共振检查。

（夏邑县第二人民医院肿瘤内科 张羽）