冬季，随着气温的不断下降，人体血管骤然收缩，会引起血压突然升高，致使动脉瘤破裂概率大大增加。下面我就和大家谈一谈脑子里的“不定时炸弹”——动脉瘤。

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是指大脑内部的动脉血管异常膨出后形成的动脉瘤。看上去就像是血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。这是一种脑血管病，并不是肿瘤，也不会扩散，更不需要放疗、化疗。

颅内动脉瘤破裂后，可能造成生命危险，而且通常发病很急，从发病后到救治时的时间间隔直接决定治疗效果，一旦发生，要立即到急诊科就诊。然而，每个动脉瘤的形态、位置、大小都是不同的，结合具体情况，医生会建议是否治疗，这时的治疗原则是防止瘤体破裂，以免发生脑出血。但任何治疗都存在风险，所以要权衡手术风险和收益，不可盲目决策。

动脉瘤破裂主要有哪些典型表现？

在动脉瘤没有破裂出血以前，绝大多数患者几乎没有任何症状，因此动脉瘤的早期诊断比较困难。 

部分人会有前驱症状，比如头痛、头晕、眼睑下垂、瞳孔变大等，但大多数人往往没有任何前兆。

动脉瘤破裂出血往往发病突然，典型的表现为骤然出现的劈裂样头痛，可能伴有恶心、呕吐、意识不清、抽搐等症状。

    颅内动脉瘤破裂的信号提示

少数患者会有“预警信号”，最为常见的症状就是头痛。此外，出现无原因的眼睑下垂、癫痫、眩晕、视力改变、感觉或运动障碍等都有可能是动脉瘤膨胀和少量出血有关。

   脑动脉瘤如何诊断？

    CT检查：CT扫描可以确定出血范围、血肿大小及脑梗塞情况，对颅内动脉瘤的检出率不高。

MRI（磁共振）检查：MRI能够显示动脉瘤的全部及其与周围的关系，动脉瘤内的血栓及血流也能显示，其检出率高于CT，但对于早期诊断内出血及蛛网膜下腔出血有局限性。

脑血管造影（DSA)：颅内动脉瘤的最后诊断有赖于脑血管造影。脑血管造影能够显示动脉瘤的部位、大小、形态，动脉瘤瘤蒂宽窄及是否适应手术夹闭或栓塞治疗等等。

CTA（CT血管成像）检查：能够直观、立体的显示动脉瘤的形态及其周边的关系且无创伤。

    哪些人需要提前做这些检查的？

人到中年请记住：每3～5年记得做个头颈CTA/头颅MRA。对于有头痛及头晕病史的患者，可以进行脑血管的无创检查以排查动脉瘤。有些动脉瘤的警哨性出血，表现为短暂性头痛和头晕。

颅内动脉瘤和哪些生活习惯有关呢？

有不良生活习惯：诸如抽烟、熬夜、生活不规律等的人，其中抽烟的风险已经得到确切证实。每周吸烟20根，患动脉瘤的风险大大高出非吸烟人群，尼古丁在动脉瘤的发生与破裂中起重要作用。

    颅内动脉瘤如何治疗？

颅内动脉瘤确切治疗前应对患者进行密切监测，并保持患者绝对卧床，进行镇静、镇痛、止咳、通便等对症处理。颅内动脉瘤的根本治疗包括微创血管内介入治疗和开颅夹闭治疗。

颅内动脉瘤的患者平时如何护理？

对于已经手术处理的颅内动脉瘤患者，平时护理主要是注意休息，科学饮食，适当运动，劳逸结合。如果遗留功能障碍的患者需要进行专业的康复训练，让患者尽早回归社会。同时做好血压，血糖，血脂的监测和管理。遵医嘱按时服用包括降血压，调脂，抗凝等药物。术后3-6个月定期复查。

如果自身带有颅内动脉瘤，已知病情但没有治疗，当出现头疼、呕吐、颈强不适等症状时，要警惕颅内动脉瘤可能出现破裂的风险，及时到医院就诊！

（商丘市睢阳区李口镇中心卫生院内科 彭勇进）