子宫内膜癌，是指发生在子宫内膜的癌，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58~61岁。约占女性癌症总数的7%，近年发病呈上升趋势且呈年轻化。与妇科其他癌瘤相比，恶性程度较低，若及时发现，治疗效果相对较好，早发现、早治疗，可以大大减轻患者的身心痛苦。因此，我们要重视危险信号，远离子宫内膜癌。  

何为子宫内膜癌？

发生于女性子宫内膜上皮的一种性恶性肿瘤就是子宫内膜癌，它是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，好发于围绝经期与绝经后妇女。

子宫内膜癌的高危因素有哪些？

1. 肥胖、高血压、糖尿病者；

2. 不孕不育、晚育、有无排卵性异常子宫出血，多囊卵巢综合症者；

3. 初潮早、绝经延迟者；

4. 功能性卵巢肿瘤（分泌雌激素的卵巢肿瘤）者；

5. 长期服用单一雌激素、他莫西芬者；

6. 有子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌等家族遗传病史者，如林奇综合症。

子宫内膜癌有哪些症状？

1. 不规则或绝经后阴道不规则出血；

2. 异常阴道排泄物，特别合并感染时可出现脓血性排液且有恶臭味；

3. 癌肿累及宫颈内口可造成宫腔积脓，导致下腹胀痛和痉挛性疼痛；

4. 晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等症状。

   如何筛查子宫内膜癌？

对于年龄≥ 45岁并且合并有子宫内膜癌高危因素的人群建议进行超声检查来筛查。超声检查是诊断子宫内膜癌最常用的影像学检查。

子宫内膜癌筛查的方法主要包含以下几种方式：

1. 经阴道超声检查；2.子宫内膜微量组织病理检查；3.子宫内膜细胞学检查。

子宫内膜癌超声检查内容有哪些？

1.子宫内膜的厚度和形态。 

2.子宫大小、外形：子宫外形轮廓在早期无明显变化，晚期多出现子宫增大、变形、轮廓模糊不清，与周围组织分界不清。

3.癌肿累及子宫肌层时，局部内膜与肌层分界不清，或宫腔线消失、肌层回声不均匀。

4.晚期子宫内膜癌可在宫旁出现肿块。 

5.彩色多普勒显示子宫内膜、内膜基底及受累肌层检测异常低阻力动脉血流。

子宫内膜癌都会带来哪些并发症？

子宫内膜癌可出现直接蔓延转移，常累及输卵管导致不孕，累及宫颈管和阴道出现菜花状肿物，种植转移到盆腹膜出现大量腹水。淋巴转移出现全身淋巴结肿大，血行转移少见，常发生于肺、肝、骨，可出现咳嗽、胸闷、病理性骨折、全身疼痛等症状。

高危人群中阴道出现异常出血时，都需要做哪些检查？

1. 血生化检查；2.肿瘤标志物检查：目前尚无已知敏感的肿瘤标志物可用于诊断与随访。部分患者可出现CA125、CA19-9、CA153或HE4异常，对疾病诊断及术后病情监测有一定的参考价值。 3.影像学检查；4.子宫内膜活检  子宫内膜的组织病理学检查是诊断的确诊依据，主要为诊断性刮宫和宫腔镜下活检。 5.细胞学检查。 

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌治疗方法包括手术、放射治疗、化学抗癌药物及激素治疗等，目前手术切除是治疗子宫内膜癌的主要手段，同时配合其他方式综合治疗。

那么如何预防子宫内膜癌？

预防子宫内膜癌有以下几点：1.子宫内膜癌和遗传因素有一定的关系，所以对于高危的患者，特别是有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌等这些肿瘤家属史的人群，要格外提高警惕。2.曾经有子宫内膜增生紊乱或者有不典型增生的患者，可能会发展成子宫内膜癌，所以也要定期复查，严密随诊。3.有高血压、高血糖、高血脂和肥胖的患者要注意，是子宫内膜癌高发的因素。4.如果患者出现月经量多、阴道排液、不规则出血这些症状，要及时就诊，明确诊断。5.平时尽量少接触外源性的雌激素，不要乱服用保健品和不要滥用雌激素。6.定期体检。

所以良好的生活习惯会降低子宫内膜癌的发病率，同时女性朋友要注意自己的身体变化，一旦发现异常，越早诊治越有可能治愈哟！

（虞城县妇幼保健院妇产科 刘晓）