一、肛瘘的概述：

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，指直肠或肛管因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素与肛门周围皮肤相通所形成的异常通道，由原发性内口、瘘管、继发性外口构成，中医名肛漏。成人肛瘘只有手术治疗才有治愈可能。中医认为肛瘘的发生与湿热有关，而湿热往往因多食肥甘、辛辣、饮酒等饮食习惯产生。热本是上升的，但湿热因为夹杂水分所以会下沉，热量淤积于腹腔肛周等下焦处，时间久了必然如火山爆发，向外拱出开口，形成肛瘘。

二、肛瘘的症状：

1、流脓：流脓是肛瘘的主要症状之一，早期的时候会发现在肛门口有一个硬结，用手可以摸到，按压的时候会有少量的脓液流出。脓液流出得越多就表明病情越严重，脓液流出会弄脏内裤，甚至会“侵袭”其他的器官，比如阴道、阴囊等等，所以一般还会伴有肛门、阴道瘙痒等症状，另外时间久了脓液还会有异味“臭味”。2、疼痛：由于肛瘘的瘘管被堵住流通不顺畅就会发生局部的肿胀，引起痛感，偶尔还会伴有全身发热的体征。3、硬块：肿块大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。4、其他并发症：肛瘘还伴有排便不畅、瘙痒等并发症。

三、易患肛瘘的人群：

1、喜食辛辣刺激、肥甘厚腻，出现肠胃湿热下注，容易发生肛瘘。2、 经常腹泻的人，很容易损伤肛窦，进而发生肛周脓肿，肛瘘。3、久坐的人，肛门局部血液循环不好，也容易发生肛瘘。

四、肛瘘有哪些危害？

1、影响工作生活：患有肛瘘者，会出现污染内裤，异味等状况，若户外运动过分剧烈，会致使脓汁外溢，疼痛瘙痒，影响患者日常生活。2、影响肛门生理功能：如果病情反复发作，脓液穿破管壁顺着括约肌间隙蔓延，会导致形成各种并发症，重则侵犯负责肛门功能的括约肌环，使之变硬，影响患者肛门收缩括约的生理功能。3、恶变趋势：肛瘘如果反复迁延不愈，时间较长有发生恶变的可能，一般见于十几年以上的肛瘘，其局部会变硬，取病理后会报告肛门腺癌。而且此类肛瘘引起的肛管癌往往都要切除整个肛门，患者也很痛苦。所以临床一旦确诊肛瘘，一定要及时手术治疗，不能够耽误病情。

五、中医的治疗手段有哪些呢？

内服、熏洗和手术。

1、内服：根据中医学肛瘘的辨证分型，分为湿热蕴结、气滞血瘀、阴虚热蒸。但临床上多以湿热蕴结多见，表现为：肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤；舌苔黄腻，脉洪大滑数。甚则身热恶寒，口渴不欲饮。多采用清热利湿，解毒中药：如萆薢渗湿汤加化毒除湿汤加减，或萆薢分清丸。 

2、熏洗：以中药坐浴的方法缓解肛门疼痛，常用药物为肛肠熏洗剂或者中药自制剂，具体是：用热水沏开，待水温35~40℃时，温水坐浴10分钟，然后肛门涂以马应龙药膏等以缓解炎症刺激。外洗患部，同时配合依据辨证施治的汤剂口服，此外在肛瘘术后也有相应的中药外用及口服，可促进瘘管创面的坏死组织脱落和新鲜组织的生长，而对于瘘术后的患者继续口服汤剂，达到促进疤痕软化，减低术后肛瘘复发，提高肛瘘疗效。

3、手术：中医传统疗法在肛瘘的治疗中占有重要的地位，如挂线疗法、置管引流法、垫棉法等都在目前临床中得到运用，其中挂线疗法既可以治愈肛瘘也不会导致肛门失禁，仍然是目前治疗高位复杂性肛瘘唯一有效的治疗方法。

六、肛瘘的预防：

1、饮食清淡，注意饮食卫生。宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。忌食辛辣刺激性食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等；少食油煎熏烤等食物。多饮水。2、养成良好的排便习惯，保持大便通畅，保持肛周卫生及肛门的清洁干燥。3、忌久站久坐，久处凉潮之地，预防肛周感染。4、平时科学规律地进行体育锻炼，局部坚持做提肛运动，促进局部血液循环。5、如肛门有灼热刺痛、分泌物等症状时，及时就医。

（周口市中心医院肛肠科 董倩倩）