普通人一提到脑膜瘤，而且发生在大脑，很容易谈“瘤”变色。其实脑膜瘤没那么可怕，正确认识之后，大可不必害怕。为了让大家对脑膜瘤有一个正确的认识，接下来，咱们就来聊一聊脑膜瘤这个话题。

脑膜瘤概述

脑膜瘤是起源于硬膜，软膜或蛛网膜细胞，以蛛网膜细胞为主，常生长于蛛网膜颗粒或蛛网膜绒毛较为丰富之处，如矢状窦旁，蝶骨脊，嗅沟等处。发生率为脑肿瘤中的第2位，女性患者多于男性，发病高峰年龄在45岁左右。

根据世界卫生组织（WHO）病理分类标准，90%以上的脑膜瘤属于良性肿瘤，很少发生复发和侵袭，仅仅极少部分为非典型脑膜瘤或恶性脑膜瘤，侵袭性强、容易复发。

发病原因有哪些？

脑膜瘤的病因迄今不完全清楚，发生脑膜瘤的危险因素包括放射线、病毒感染、颅脑创伤等。

脑膜瘤的临床表现？

脑膜瘤病史通常较长，平均2.5年，少数达6年，因生长部位不同而异。

1、颅内压增高症状，可表现为头痛、呕吐和视盘水肿，多由侧脑室内或颅后窝肿瘤导致的梗阻性脑积水引起，也可由肿瘤的占位效应引起。由于肿瘤生长缓慢，往往肿瘤长得相当大，症状却很轻微，当神经系统失代偿，才出现病情迅速恶化。

2、癫痫发作，额顶叶及中央沟可致局限性癫痫，或转换成大发作。大多发生在病程早中期，常常以癫痫为首发症状。

3、视力视野缺损，听力下降，面部感觉麻木等；肿瘤沿颅底匍匐生长时造成脑神经障碍。

4、运动及感觉障碍，多见于病程中晚期，随着肿瘤不断生长，患者常出现对侧肢体麻木或无力，中枢性面瘫，优势半球可能出现运动性或感觉性失语，肿瘤位于枕叶可能出现同向偏盲。

5、头部出现凸出包块，肿瘤位置表浅，易于侵犯颅骨，刺激颅骨增生外凸，头皮表面血管扩张。

脑膜瘤的治疗

大多数脑膜瘤是良性肿瘤，手术切除是最直接最有效方法，一般都可切除治愈。如脑膜瘤侵蚀颅骨明显可磨平被侵蚀部分或切除病变颅骨，必要时行人工颅骨成型修补术。如硬脑膜被侵蚀，可能需要切除，用人工硬脑膜或筋膜修补；术后注意颅内出血，癫痫发作，通常需要预防用丙戊酸钠，长期卧床也需要预防下肢深静脉血栓形成。对肿瘤直径小于3cm，距视神经、大血管有一定距离，以及恶性术后，复发的等，可以选择伽马刀，X刀和粒子刀治疗；无症状者可暂时观察；恶性者术后放化疗。

手术原则： 

1、尽量保护肿瘤周围脑组织及重要血管、神经； 

2、先控制肿瘤血供，离断肿瘤与胸膜粘连；

 3、条件许可，肿瘤全切除。

脑膜瘤是否都需要手术？

脑膜瘤的治疗首选手术切除，脑膜瘤一经发现，理论上只会越长越大，不会自己消失的，只是生长缓慢，甚至有些很长时间不生长而已，原则上，①对于较大的或明确引起症状的脑膜瘤，尽早手术；②对于较小的或症状不明显的脑膜瘤，也建议早期手术，肿瘤越小，手术风险相对更小、更容易全切；③实在不接受手术的，务必要定期复查，一旦肿瘤有变化或有症状则需尽早手术；④当然，所有手术都有一个前提，患者能耐受手术才行，如果患者高龄或合并多种基础疾病等无法耐受麻醉、手术本身带来的创伤，那手术还是要慎重的。

脑膜瘤的预防知识：

1、养成良好生活习惯：戒烟限酒，烟酒是极酸的酸性物质，长期吸烟饮酒的人极容易导致酸性物质，增加脑膜瘤的发病率。按时休息，不熬夜，保证每天休息7个小时左右。

2、注意卫生，健康饮食：避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质摄入，苯并芘常在烧烤及烧焦食物，亚硝胺存在于腌制食品咸菜中。避免辛辣刺激生冷油腻食物。

3、生活作息要规律：避免熬夜玩游戏、打牌、喝酒聊天等不良嗜好。

4、提高免疫系统功能：最重要的是饮食、锻炼和控制烦恼，健康的生活方式选择可帮助远离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处。另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统，而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。

最后提醒大家，脑膜瘤善于“伪装”，如果出现相关症状，应尽快前往神经外科进行专科检查，以免耽误病情。本科普非现场专业指导，仅供参考；出现相关问题及时到三甲医院神经外科就诊。

（河南大学淮河医院神经外科 李振江）