一、糖尿病足的概述：

糖尿病足是糖尿病患者由于外伤、感染等综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称，它与下肢周围神经病变、周围血管病变、细菌感染相关。

二、高危人群：

1、糖尿病病程5年以上。2、长期血糖控制差。3、穿不合适的鞋袜、足的卫生保健差。4、足溃疡既往史或足部畸形的患者。5、感觉异常者：足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失、运动引起的腓肠肌疼痛或发凉。6、糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）。7、其他的危险因素（视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎）。8、个人的因素（社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理；吸烟、酗酒等）。

三、出现这些症状要警惕：

糖尿病足临床上主要分为神经病变表现和下肢缺血表现两种。

1、神经病变表现患者会出现患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失等症状，同时出现足部皮肤袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感等症状。

2、下肢缺血表现患者则多表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，色素沉着，皮温下降，肢端动脉搏动减弱或消失等情况。患者会因腿疼走走停停，走一段时间就需要停下休息一会才能继续行走，即出现下肢间歇性跛行症状。随着病变进展，患者还会出现静息痛，即肢体在静止状态下发生疼痛，夜晚尤其严重。部分严重患者还会出现肢体感染，即趾端出现坏疽、足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡等。

四、如何进行有效治疗：

1、 控制好血糖、血压和血脂：这是有效治疗的基础，糖尿病患者通常只关注自己的血糖，其实血压和血脂也同样不容忽视。这三者如果不好好加以控制，都会使血管发生病变，加重糖尿病足。

2、戒除不良生活习惯：戒烟，烟草中的尼古丁会导致血管收缩，使足部缺血缺氧，吸烟产生的有害物质也会影响我们身体的正常代谢，因此要戒烟，同时减少二手烟的吸入。

3、保持适量运动：“生命在于运动”，适量规律的运动不但可以增加胰岛素的敏感性，帮助控制血糖、减轻体重，还可以改善腿部血液的循环，降低足部皮肤溃疡的发病率。

4、药物治疗：当患者出现下肢有麻木、刺痛、皮温改变时，就应该引起重视，除了做好以上的三点之外，应及时到医院就诊，通过口服一些药物进行治疗：如扩血管药物（如西洛他唑）、抗血小板药物（如氯吡格雷）、抗凝血药物（如利伐沙班）等。如足部破溃也可以通过清创换药进行治疗。

5、手术治疗：当缺血程度严重，全身药物治疗不理想，可采用手术方法重新建立血管里的血流，介入微创治疗已经非常成熟，具有创口小、恢复快的特点。若足部溃疡感染严重，出现无法逆转的坏死、坏疽、大面积肢体坏死和严重感染，且直接威胁到生命安全后，就必须要尽早地进行截肢处理。

五、居家护理：

1、消毒干净讲卫生：糖尿病足患者注意足部的卫生，尤其每天按时洗脚，可定期使用酒精等进行足部的消毒，特别是趾丫部有真菌感染时，可使用杀灭真菌的药物进行对症治疗。2、无破无胀无溃烂：糖尿病足患者还应该注意每天检查足部，看一下足部有无损伤、肿胀、破溃等症状发生。尤其发生了破溃之后，及时就诊进行伤口换药治疗。3、剪趾甲防破皮：糖尿病足患者应适时修剪趾甲，避免去公共场所修脚。修剪时要注意防止损伤皮肤，如果造成破溃，应立即消毒换药，否则很有可能因此发展成足部溃疡。4、注意防烫和冻伤：糖尿病足患者日常活动中需要预防外伤，足部注意保暖，温度适宜，防止烫伤；并注意防止皮肤干燥，天冷时需格外注意防止冻伤。5、鞋袜合脚要保健：糖尿病足患者应选择全棉透气、大小适宜的鞋袜，鞋袜要保持干燥干净。及时清洗，可以更好地保护双足。

6、及时就医要检查：糖尿病足患者应经常到医院检查自己的足部健康，了解自己的双足状态，神经、血管是否发生了病变，从疾病的早期就做好足部的预防及护理。

（夏邑县第二人民医院内分泌科 李茵）