女性的一生是辛苦而伟大的，需要承受生育的艰辛，会被不同疾病困扰，加上现代女性各种压力与日俱增，身体健康也受到威胁，乳腺疾病作为女性发病率较高的疾病之一，其中乳腺结节是最常见的一种。近年来，随着乳房体检的普及，很多女性朋友们在自己的体检单上看到“乳腺结节”字样，就会特别担心。

那么，乳腺结节到底是怎么回事，快跟着我们一起去看看吧。

一、什么是乳腺结节

乳腺结节是临床上的一种症状表现，是患者自查或者体检时发现的乳腺结节性病变。乳腺结节可见于各种乳腺疾病，乳腺结节背后隐藏的疾病有可能是乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌，等等。临床上乳腺结节良性的为多，只有少数是恶性肿瘤。

二、为什么会有乳腺结节？

1、外界环境因素：外源性雌激素摄入过多（HRT等）；

2、体质因素：乳腺组织中雌激素受体较多，也就是可受到雌激素刺激的“接收站”比较多，相对“接收站”少的人更容易发生病变；

3、生育过早或过晚，多次流产；

4、高脂肪高热能食物摄入过多，含纤维素食物摄入不足；

5、长期精神压抑或过度紧张，休息不足，内分泌功能失调；

6、遗传因素：致病基因。

三、乳腺结节有什么临床症状？

1、乳房肿块：可为单发或者多发性，单侧或双侧发病；小的结节一般不易自检发现，往往通过乳腺超声、X线或MR检查发现。根据检查的结果：比如回声、边界、边缘、形态、纵横比、血流等等进行初步的判定结节的良恶性。

2、乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。

3、乳头溢液、乳头凹陷等。溢液颜色可能是清亮无色、淡黄色、棕色或者血性，根据乳头溢液的性质判定乳腺的病变。

尽管这么说，这些只能帮助患者初步判断结节的良恶性，还是需要专科医生做出专业的判断。

四、乳腺结节如何分级？

乳腺结节的分级一般是根据乳腺影像报告和数据系统定级的，可分为7类。

根据乳腺影像报告和数据系统乳腺结节（BI-RADS）对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，对病灶的评估分为0～6类。乳腺结节3类及以下无须治疗，4-6类需要穿刺活检明确性质，必要时手术切除。

0类：单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。

1类：检查结果呈阴性，未发现异常病变。

2类：基本上可以排除恶性病变，可6～12个月随诊。

3类：良性病变可能性大，恶性可能性＜2%，可3～6个月复查。

4类：恶性可能性2%～95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C。

4A：恶性可能性2%～10%。

4B：恶性可能性10%～50%。

4C：恶性可能性50%～94%。

5类：具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性≥95%。

6类：已活检病理证实为恶性。

五、乳腺结节如何治疗？

一般来说，临床医生会结合患者的症状、体征以及影像检查结果，特别是影像BI-RADS分级，进行综合的评估和诊治。若为BI-RADS 1-3类，多考虑为良性病变，若为BL-RADS 4-5类，多考虑恶性病变，会建议行穿刺或者手术。乳腺结节的治疗一般包括以下几个方面：

1、一般治疗

注意营养均衡、生活规律、适量运动、保持情绪稳定，不擅自应用不必要的激素类药物等，良性结节可以通过监测（定期检查）为主，若不迅速生长、没有恶变倾向，则暂无须手术。结节可能会有一些红肿热痛的症状，可以对症进行局部热敷或者抗生素的治疗。

2、手术治疗

乳腺囊肿、乳腺纤维瘤等良性病变，进行随访观察，局部用药改善症状。若结节迅速生长、结节本身很大，影响外观和手感，或者有恶变倾向，则需要手术治疗。在手术治疗的同时可以辅以化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合措施，增强治疗效果。若结节不能与恶性鉴别或者倾向恶性，手术是首选的治疗方式。

3、中医治疗

从中医病机学来讲，乳腺结节的发生与肝肾不足，阴虚痰凝有关，其相应的治法是疏肝解郁、化痰散瘀、调补气血、滋补肝肾。

六、如何预防乳腺结节？

鉴于乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效的预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施。

1、改变日常生活方式，例如健康饮食、限制饮酒、坚持运动等。

2、定期进行乳房自我检查，实时了解乳房动态变化，如果乳房出现异常迹象，应及时就诊。

3、为了降低患乳腺癌的风险，尽可能在最短的时间内使用最低剂量的激素治疗。 

4、对于高危女性，如有乳腺癌家族史或乳腺癌基因突变者，可进行预防性药物治疗（雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等）或手术治疗（预防性乳房切除术、预防性卵巢切除术等）。

5、定期进行乳腺癌的筛查。

再次提醒女性朋友，对于乳腺结节要重视不要恐惧，到正规医院就诊是首选！

（南阳市第二人民医院乳腺外科 汪鑫）