1.什么是抗凝药？

抗凝药是一种阻止血液凝固，防止血栓形成的药物，它还有防止已经形成的血栓进一步进展的作用。口服类的包括肝素类、华法林、达比加群酯、利伐沙班等。

2.哪些情况需要服药？

一般用于房颤、人工机械瓣膜置换术后、外周静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、急性心肌梗死等患者。

3.服药关键点

不管服用的是哪种抗凝药，都需要严格遵医嘱，尽可能每日在相同的时间段口服，不能擅自停药或增减剂量。

4.饮食对服药有影响吗？

①一般食物对华法林的影响较大，但也不必禁吃什么食物。维生素K有促进血液凝固的作用，如果每天摄入维生素K变化较大可能影响抗凝药的疗效。

维生素K含量较高的蔬菜包括：香菜、西芹、白菜、韭菜、生菜、青椒、大葱、菠菜、莴苣、西兰花、芦笋等；

维生素K含量较低的蔬菜包括：胡萝卜、萝卜、茄子、香菇、蘑菇、洋葱、芹菜、花菜、黄瓜、番茄、土豆等。

可根据自己的实际日常情况控制均衡的饮食，以保持稳定的维生素K摄入量，以免影响华法林的药效。

②提倡戒烟禁酒。酒、烟能影响抗凝药的代谢，从而影响药效。

5.忘记服药怎么办？

一天服2次的药物：漏服后6小时内可补充漏服的剂量。如果已超过6小时，无需补服，按原计划服下一次药。

一天服1次的药物：漏服后12小时内可补充漏服的剂量，如果已超过12小时，无需补服，按原计划服下一次药。

6.特殊患者有何讲究？

①高血压患者：需积极治疗，将血压控制在目标范围内。血压过高的情况下使用抗凝药物可能导致严重脑出血。

②女性患者特殊时期：

抗凝药物可能会导致经量增多，经期延长。如出现经量急剧增多应及时就医。

服药抗凝药物期间建议采取避孕措施，若不慎怀孕需及时和医生联系，在医生指导下用药。

③如需要拔牙、做胃镜、纤维支气管镜等各种手术，请务必提前告知医生服药情况，根据医嘱停药或者调整剂量。

7.服药期间注意事项

① 严密观察有无出血情况：若出现皮肤割破处或鼻子流血不止，刷牙时牙龈出血，月经量比平时多或阴道流血，红色或黑色大便，皮肤上有不明原因的出血点、紫癜、皮疹，发热、头痛、恶心、呕吐、 腹泻等应及时就医。

②平时进易消化、少渣的饮食，不食过热、过硬、含粗纤维以及刺激性物。    

③应使用软毛牙刷，衣着柔软、宽大舒适。

④不要用指甲挖鼻孔，不搔抓皮肤，小心或尽量不使用锋利工具。

⑤外出应注意安全，避免剧烈运动及危险运动，防止外伤出血。

（阜外华中心血管病医院心血管内科 李克亚）