是否总觉得手指、手掌麻木、疼痛，握物无力，甚至整晚的不能减轻，手部活动后麻木加重？这很可能是患上了“腕管综合症”。

一、腕管综合征到底是什么？

腕管是位于手腕部一个狭长的隧道状结构，在这个管状结构的底部和两侧由手的腕骨组成，腕管的顶部覆盖着强韧的结缔组织，称为腕横韧带，正中神经经过前臂通过腕管进入手部，当腕部发生外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损，引起腕横韧带增厚，腕管内肌腱肿胀，使密闭管腔空间缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力等一系列症状群叫腕管综合征。常常发生在电脑一族或自拍一族，因此也叫“鼠标手”或“自拍手”。 

二、腕管综合征的发病原因： 

1、直接原因：腕管内容物增多——腕管空间减少——腕管内压力增加，从而压迫正中神经。2、职业因素：慢性劳损/高频劳作（过度使用腕关节）。3、其他因素：退行性病变骨质增生；肌腱周围慢性炎症；外伤引起（骨折/脱位）；风湿性关节炎。

三、哪些人易患腕管综合征？

1、女性患腕管综合征的概率是男性的3倍，也许是因为女性腕管比男性小的原因。常常首先发生在优势手（最常使用的手），产生严重的疼痛。2、患有糖尿病、痛风、甲减、类风湿关节炎的患者。3、孕妇：由于怀孕期间孕激素水平升高、体内液体潴留、缺钙等因素会导致患上腕管综合征的风险增高。4、重体力工人、音乐家、IT工作者等频繁使用手腕及进行高强度活动的人群。

四、腕管综合征的临床表现：

1、30-60岁的劳动人群。2、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。

3、上述区域感觉减弱或消失——以示、中指末节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节可加重症状。4、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。5、屈腕试验（Phalen试验）和神经干叩击试验（Tinel征）均阳性。（1）屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。（2）神经叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感染者为阳性。

五、腕管综合征的诊断依据：

1、典型的临床表现。2、屈腕试验（Phalen试验）阳性。3、神经叩击实验（Tinel征）阳性。4、腕管封闭后症状明显消退。

六、腕管综合征的辅助检查：

1、肌电图检查：神经电生理检查（包括神经传导测试和肌电图）被公认为是诊断 CTS 的金标准。2、神经超声检查：神经超声可以直接观察腕部解剖结构的异常，并发现正中神经受压的特征以及占位的情况。但临床不需要常规使用超声诊断腕管综合征。

七、腕管综合征的治疗：

 1、保守治疗：早期症状轻者可采用保守治疗。  一般治疗：休息、热敷，并将腕关节固定于中立位。口服药物：抗炎镇痛类药物、神经营养药等。局封：非肿瘤和化脓性炎症患者，通常可收到较好疗效。2、手术治疗：正中神经是手部最重要的神经，因其支配最重要的大拇指，受压严重，若保守治疗无效，则需要及早手术，否则难以恢复。常用腕管微创手术治疗。

八、腕管综合征的预防：

1、尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下，使用鼠标或打字时，每工作一小时就要起身活动活动肢体，做一些握拳、捏指等放松手指的动作。2、使用电脑时，电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕的腱鞘等部位的损伤。3、使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受力。4、不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。

5、鼠标最好选用弧度大、接触面宽的，有助力的分散。6、使用鼠标时配合使用“鼠标腕垫”垫在手腕处。

（河南省三门峡市陕州区第一人民医院骨科 张义锋）