很多老年人，甚至中年人、年轻人，在生活中都会出现丢三落四的情况，比如走到厨房忘记要拿什么，拿着手机打着电话找手机，关上门发现忘记带钥匙，等等，出现这种情况时，难免会自嘲一句，难道我得了老年痴呆吗？

可是，随着年龄的增长、生活压力的增大，每个人都有可能出现丢三落四的情况，当然并非都是“生病了”，大可一笑了之。那么，阿尔茨海默病究竟是一种什么病，到底怎么样判断自己或家人是普通的衰老、犯迷糊，还是得了阿尔茨海默病呢？

其实，我们常说的老年痴呆主要指阿尔茨海默病，这是一种神经系统退行性疾病，是最常见的痴呆类型；主要影响60岁以上的老年人，发病率为5%。常见的症状是记忆下降、语言和思维障碍，日常生活能力下降，可伴有精神症状。

区别点一：

阿尔茨海默病的认知下降速度较正常老化更快，且随着时间逐渐加重，不能由锻炼或放松而改善。如果记忆力下降的小事常常出现，但好几年都没有加重，也不影响日常的吃饭、睡觉、外出、购物、社交，那么往往不是由阿尔茨海默病引起。

区别点二：

阿尔茨海默病的记忆力下降，主要是记不起近期发生过的事，即使反复提醒也完全想不起来；与之不同的事，一般的记性不好只遗忘事情的某一部分或细节，经人提醒很快可以想起。阿尔茨海默病的患者会记不住时间和地点，甚至在熟悉的环境中迷路，而一般正常老年人对时间、地点的认知力都维持正常。

区别点三：

记性不好只是阿尔茨海默病的早期表现，患者还会逐渐出现其他症状，如思考能力大幅度下滑、情绪的不稳定、日常生活需要他人帮助，甚至幻觉、多疑。有的老人变得淡漠、对家人的事漠不关心；有的老人怀疑家人偷拿自己的钱、说自己的坏话；有的老人性情大变，暴躁易怒；有的老人夜间睡眠障碍，反复起夜，折腾家人。

区别点四：

阿尔茨海默病的患者会出现脑萎缩，包括皮层和海马。值得注意的是，随着年龄的增长，60岁以上的老年人都会出现不同程度的生理性脑萎缩，是一种老化的表现，并非所有的脑萎缩都是病理性的。确诊需要借助PET/CT或腰椎穿刺等专业的检查手段。

因此，如果在生活中，我们自己或家人常常忘事，也不必过于紧张啦，可以借助一些简单的量表比如“画钟试验”进行自我筛查，如果感觉症状持续加重，建议到医院进一步检查，让医生来帮助我们明确诊断，早期干预，保持健康！

（河南省人民医院神经内科 古祺）