提起阿司匹林，大多数人都会熟知这个名字，特别是对于冠心病、高血压的患者。阿司匹林作为医药史上的经典药物之一已应用百年，是一直以镇痛为主要功效的药物，近几十年来已广泛应用于心血管疾病临床治疗。

1.阿司匹林部分剂型及其主要适应证：①阿司匹林片：适用于抑制血小板聚集，减少动脉粥样硬化患者的心肌梗死，暂时性脑缺血或中风发生率。②阿司匹林肠溶胶囊：可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。③阿司匹林肠溶片：用于抗血栓。本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。④阿司匹林肠溶缓释片：主要用于抑制血小板黏附和聚集，减少动脉粥样硬化患者的心肌梗死、暂时性脑缺血或中风发生。⑤阿司匹林散：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经及关节痛等。⑥阿司匹林泡腾片：用于发热（感冒、流感等）、疼痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和痛经等）、风湿病（风湿性关节炎、类风湿性关节炎），以及预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死或其他手术后的血栓形成。

2.阿司匹林可以有效降低冠心病患者临床事件发生率：我国心脑血管疾病的发病增长迅速，逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防。在药物预防措施中，阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。它可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险，是防治心脑血管疾病的基石。长期以来，每日摄入少量阿司匹林，被视作预防心脏病再次发作、中风或其他心血管疾病的有效方法，但是否所有人都适合服用阿司匹林？阿司匹林主要的副作用就是增加人体出血风险（最致命的危险是引发胃肠道出血和脑出血）；破坏胃肠道内壁；致乳腺癌、肾功能衰竭、白内障，黄斑变性及失明，听力丧失和耳鸣以及勃起功能障碍的风险。而对于尚未出现心血管疾病的人来说，阿司匹林的预防作用并不足以抵消其带来的副作用。

3.哪些情况才建议使用阿司匹林呢？①合并下述3项及以上危险因素者，建议服用阿司匹林：男性≧50岁或女性绝经期后；高血压；糖尿病；高胆固醇血症；肥胖（体重指数≧28kg/m2)；早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）；吸烟。②合并慢性肾功能不全的高血压患者，建议服用阿司匹林。

4.哪些情况不建议使用阿司匹林呢？①不符合上述标准的心血管低危人群或出血高风险人群不建议使用阿司匹林：②<65岁的健康女性；③单纯的高血压（不伴心血管疾病或肾功能不全）；④单纯的糖尿病（不伴动脉粥样硬化）。

（河南省人民医院 贾江松）