生活中，意外无处不在。有时候，一个微小的失误或疏忽，都可能让我们的呼吸道被异物堵塞，从而无法呼吸。而在这千钧一发之际，海姆立克急救法或许能成为你生命中的守护者。

一、什么是海姆立克急救法

海姆立克急救法是一种针对急性呼吸道异物堵塞的急救方法，由美国医生海姆里克先生发明。该方法使用腹部冲击的原理，通过增加胸腔压力，将阻塞气道的异物排出，恢复气道的通畅。

当一个人因呼吸道异物堵塞而无法呼吸时，海姆立克急救法可以起到关键的救命作用。该方法通过环抱患者，对上腹部施加突然的压力，使膈肌上升，从而增加胸腔压力。由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，胸腔内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，将异物排出，恢复气道的通畅。

二、海姆立克急救法的操作方法

海姆立克急救法根据不同的急救对象，分为成人、孩童、休克昏迷患者以及自救四个部分。

成人：

急救者先以前腿弓、后腿蹬的姿势站稳，然后使成人坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾，然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者，左手握拳、右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在成人的胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成合围之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷，若明确观察到腹部明显下陷，腹腔内容上移时，可使膈肌上升而挤压肺及支气管，并且每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而使异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

孩童：

背部拍击法：需要将小儿的身体骑跨仰卧在抢救者的手臂上，使小儿头部朝下。抢救者用手支撑在小儿的头部以及颈部，可以起到固定的作用，可以将小儿的手臂放在抢救者的大腿上。然后使用另外一个手掌的根部击打小儿两肩胛骨之间，一般4～6次为一个循环。

胸部叩击法：需要让小儿处于仰卧位，抢救者需要将小儿抱于手臂弯中，头低于身体，然后用两个或三个手指按压小儿两乳头的连线点，在操作时需要向后、向上用力冲击，通常4~6次为一个循环。

腹部冲击法：采取腹部冲击法时，可以选择站或者坐在小儿的身后，然后双手环抱住小儿的腹部，一手为空心拳，将拇指朝下，放在肚脐与胸骨中间的位置，另外一手需要紧握该拳，然后向上冲击腹部，促使异物排出。

休克昏迷：

如果患者已经昏迷，无法环抱腰部进行急救，此时患者为卧位，通常可以手握拳，在患者胸骨下方向上、向后压，也能使胸腔压力变化，将异物排出。

自救：

弯下腰，靠在固定的水平物体上，如栏杆、桌子等。让物体的边缘压在上腹部。用手快速向上冲击腹部，反复进行直到异物排出。也可以用力咳嗽，借助咳嗽的力量帮助排出异物。如果呼吸恢复正常，说明异物已经排出。

三、适应证

呼吸道异物

海姆立克急救法主要用于呼吸道异物的排除，尤其适用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。当患者因呼吸道异物导致窒息时，海姆立克急救法可以迅速有效地帮助患者排除异物，恢复呼吸通畅。

溺水患者

除了呼吸道异物外，海姆立克急救法还可用于抢救溺水患者。当溺水患者被救上岸后，可以通过海姆立克急救法排除其呼吸道的液体，以恢复其正常呼吸功能。虽然有人认为该法不能从气道或肺排出足够的水以帮助复苏，还有可能导致胃食管反流造成吸入性肺炎，但实践证明，在溺水患者的抢救过程中，及时采用海姆立克急救法能够有效地排出气道内的液体，为进一步的抢救和治疗争取时间。需要注意的是，在使用海姆立克急救法的同时，还应该及时进行心肺复苏等其他急救措施，以最大程度地提高患者的存活率。

四、注意事项

1.在尝试任何急救措施之前，一定要先拨打120。永远不要心存侥幸，认为自己有足够的经验可以成功地排除异物。如果急救失败，早期拨打电话可以为患者赢得宝贵的救治时间。即使成功，也应到医院做进一步检查，因为强力的冲击可能会引起如肋骨骨折、内脏破裂等并发症。

2.在采取其他措施之前，可以尝试用力咳嗽，这有时能有效地将异物排出。切勿直接拍背或用手抠取异物，这样反而可能使异物陷入更深的部位。

3.针对不同年龄和病情的患者，操作方法会有所不同。例如，1岁以内的婴儿不适合进行海姆立克急救法，以免造成内部器官损伤。对于昏迷的患者，应采用平卧位进行急救。

4.对于非专业人士，在急救过程中要保持冷静，避免紧张。如果对救治原理不熟悉或解剖定位不准确，可以拨打急救电话，在医护人员的指导下进行操作。

5.在进行任何急救措施之前，都要先观察患者的生命体征是否平稳，判断是否需要进行心肺复苏等初步急救措施。只有在确保患者生命体征平稳后，才进行正确的急救操作。

海姆立克急救法不仅仅是一种急救技能，更是一种守护生命的智慧。学会并掌握它，我们便能在关键时刻为身边的人提供及时的救助。但同时，我们也要明白，每一次的救助都伴随着一定的风险。因此，在实施海姆立克急救法之前，我们需要充分了解患者的身体状况，并确保操作环境的安全。让我们一起努力，将这份生命的拥抱传递给更多需要的人。

（河南省儿童医院郑州儿童医院急诊科 张衡）