一、食管癌的介绍

食管是人体消化道主要的一个组成部分，它上面是通着口腔，下面连着胃，它在整个胸腔里是食物通过的通道，食管癌就是发生在这个通道上的恶性肿瘤。食管癌在中国是一个地区性很强的疾病，基本上是在河北、河南、山东、山西，四省交界的太行山山脉所分布的这个区域。这些地方的食管癌都有特色，大家现在公认的引起食管癌的，可能跟营养、地区、卫生环境都有一定关系，当然中国还有一些食管癌高发区比较分散，比如新疆，还有其他各个省份也有高发区。食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，平均每年病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

二、食管癌的手术治疗

外科手术治疗是食管癌的主要根治性手段之一，对早期患者外科手术治疗可以达到根治的目的，在中晚期阶段，通过以手术为主的综合治疗可以使其中一部分患者达到根治，其他患者生命得以延长。常规开胸或胸腹腔镜辅助食管癌切除加淋巴结清扫是目前常规的手术方法。

三、食管癌患者术后心理护理

术后心理护理，包括切口护理、饮食指导、用药干预等内容。

建立良好的护患关系，术后，负责护理患者的护士主动及时地告知手术的开展情况，在患者有充足体力的前提下主动与患者交谈，交谈过程中，需保持亲切的态度，始终面带微笑，对于内敛的患者，可在家属的干预下与患者进行交流；其外，还要充分尊重患者，注意患者隐私的保护，对于在工作单位担任领导的患者，可称呼其职位，主动拉近与患者的距离，获得患者的信任，以便后续护理工作的开展。不良情绪的疏解。

术后，鼓励患者多说话，通过患者的表情、语气、动作分析患者的情绪状态，对不良情绪展开针对性的疏导，例如：患者因术后的疼痛产生焦虑，护理人员可通过冥想、音乐等注意力转移方法帮助患者止痛，还可遵医嘱使用止痛药物，以缓解患者焦虑情绪。术后健康教育。术后，向患者讲解后续的治疗步骤及方法，告知后续治疗开展的目的，强调安全性，向患者介绍负责后续治疗的医生及其医术水平，同时讲解治疗理想的案例，提高患者的信心。并发症护理术后并发症的出现也是导致患者不良情绪的关键原因，对此，术后必须做好并发症的预防工作，对于已出现并发症的患者要积极配合医师进行治疗，同时告知患者并发症并不可怕，积极配合治疗就可消失，避免患者过度担忧。

四、心理护理的重要性

食管癌属于恶性肿瘤的一种，会严重影响患者的生命安全及生活质量，因此需施以及时治疗。手术切除是有效治疗手段，但为保证治疗效果，后续还需开展其他治疗 ，但是多数患者因为恶性肿瘤存在恐惧心理，疾病、手术已让患者身心俱疲，加之其对后续治疗的认知不足，因此导致多数患者在术后出现明显的负性情绪，降低其对后续治疗的依从性，不利于其康复。心理护理是临床护理工作中常见的环节，也是必不可少的一个护理内容，患者的心理状态在一定程度上决定了其对治疗的配合情况，也决定了治疗的效果。 说明术后心理护理的进行对于食管癌患者不良情绪的缓解有积极效果。

　　1、认可心理：得了食管癌以后，患者的心态会对疾病的治疗有一定的影响。可能一开始患者还不能够接受患有食管癌这一事实，经过一段时间以后，慢慢接受了这一事实，心情渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗不利的因素，如社会因素、家庭因素等。

　　2、怀疑心理：患上食管癌的患者会很紧张和害怕，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明患者的询问目的，科学而委婉地回答患者所提的问题，不可直言，减轻患者受打击的程度，以免患者对治疗失去信心。

　　3、悲观心理：有些食管癌患者得知自己患有癌症以后，心情逐渐变得低落，悲观，失望，同时还表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。

　　4、恐惧心理：得知自己患上食管癌后，患者难免会感到恐惧，甚至绝望，认为这种疾病一定治不好了，因而失去了生的希望，牵挂亲人。护士应同情患者，给予安慰，鼓励患者积极接受治疗，以免耽误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。

5、平和心理：通过以上心理方面的护理，患者的情绪逐渐变得平和了，不良心理表现也有所改善，虽然这些患者的生存期有限，大部分的患者出院后能保持平和的心态生活和治疗，在回访的过程中可以发现，有的患者回到家中像正常人一样没有任何心理负担。根据现代“身心疾病”理论、中医“七情致病”理论及我们的实践证明，有针对性的心理护理能改善食管癌患者的不良心理状态，提高生命质量，延长患者的生存期限。

术后开展心理护理工作可有效缓解其负性情绪，有利于其术后康复工作的开展，因此心理护理在食管癌术后非常重要。

（商丘市第一人民医院 王秋莹）