当活泼好动的小天使们在探索世界的过程中不慎遭遇小意外，比如摔倒或碰撞导致的骨折，作为父母或看护人，我们的心总会被瞬间牵动。面对这样的状况，虽然内心或许难免紧张与担忧，但保持冷静、迅速而妥善的处理方式，将是我们给予孩子最坚实的依靠。

一、儿童骨折的定义

儿童骨折指的是儿童的骨骼在外力作用下发生断裂或连续性中断。儿童的骨骼与成年人的骨骼在结构和性质上有显著的不同，主要表现在以下几个方面：

1、儿童骨骼中的有机成分比例较高，使得它们比成人的骨骼更富有弹性和韧性。

2、儿童骨骼中含有活跃的生长板（骨骺），这是骨骼增长的关键部位，因此儿童骨折可能会影响生长发育。

3、儿童的骨膜相对较厚，有助于骨折后的愈合过程。

二、儿童骨折分为哪几种类型？

1、青枝骨折

这种骨折是儿童特有的，因为儿童的骨骼比较柔软，骨折时如同嫩枝折断，仅一侧骨皮质断裂，另一侧仍保持连续，形成类似绿枝折而不裂的现象。

2、骨骺骨折

发生在骨骺（生长板）附近的骨折，这类骨折在儿童中较为常见，因为骨骺是骨骼最薄弱的部分之一。

3、骺离骨折

是一种涉及骨骺和干骺端的骨折，根据骨折线的位置和方向，可以分为五种不同的类型。

4、竹节样骨折

也称为压力性骨折或翘棱型骨折，常见于儿童的管状骨近干骺端处，骨折部位会形成类似竹节的外观。

5、外伤性骨弯曲

只有弯曲而无骨痂生成，畸形呈永久性，无骨塑性。

6、完全性骨折

类似于成人骨折，骨皮质完全断裂，但儿童的完全性骨折中粉碎性骨折相对较少。

三、如何快速识别儿童骨折？

1、疼痛：骨折部位通常会出现剧烈的疼痛，尤其是在移动或触碰时。

2、肿胀和瘀斑：受伤区域可能会迅速肿胀并伴有紫色或蓝色的瘀斑。

3、畸形：骨折可能导致肢体出现异常的弯曲或扭曲，看起来与正常位置不同。

4、功能受限：孩子可能无法使用受伤的肢体，例如不能走路、举手或抓握。

5、弹性固定：在某些情况下，受伤部位似乎被“锁定”在一个特定的位置，尝试移动时会感到阻力。

6、骨突：在开放性骨折的情况下，骨头可能会穿透皮肤，可见骨头突出。

7、活动受限：关节活动范围可能减少，孩子在尝试活动时会表现出疼痛和抗拒。

8、哭闹或烦躁：对于年龄较小的孩子，他们可能无法清楚地表达哪里痛，而是通过哭泣或烦躁来反应不适。

9、发热：在骨折初期，由于身体对伤害的反应，可能会有轻微的发热。

10、休克迹象：在严重骨折或伴随大量出血的情况下，孩子可能会出现休克的迹象，如苍白、出汗、呼吸急促或意识模糊。

四、孩子骨折后的正确的处理方式

1、保持冷静：首先，保持冷静，这有助于安抚孩子，避免进一步的恐慌。

2、评估环境：确保孩子处于安全环境中，避免二次伤害。

3、观察生命体征：检查孩子的呼吸、脉搏和意识状态。

4、制动受伤部位：使用夹板、木棍或书籍等物品固定受伤部位，避免骨折端移动造成更多伤害。

5、止血：如果伤口出血，应用清洁的绷带或衣物轻轻压迫止血。

6、冷敷：使用冰袋或冷水袋缓解肿胀，但要先用布包裹冰袋，避免直接接触皮肤。

7、避免给食物或饮料：在就医前不要让孩子吃东西或喝水，以防需要进行麻醉手术。

8、立即就医：尽快将孩子送往最近的医院急诊室，由专业医生进行检查和诊断。

五、预防儿童骨折的措施

1、环境安全

检查家中的潜在危险，如尖锐的边角、易滑的地面、未固定的家具等，并进行必要的防护。使用护栏、垫子和防撞条来保护儿童免受跌落和碰撞。监督儿童，尤其是年幼的孩子，避免他们在高处玩耍或攀爬。

2、安全装备

在进行轮滑、骑自行车、滑板等活动时，确保儿童穿戴头盔、护膝、护肘和其他适当的防护装备。选择适合儿童年龄和身高的运动装备。

3、监督和指导

在儿童参与户外活动时，给予足够的监督，特别是在公园、游乐场等场所。教育儿童有关安全的游戏规则，避免危险行为。

4、营养和补钙

提供均衡的饮食，富含钙质和维生素D的食物，如奶制品、绿叶蔬菜、鱼类和坚果，以增强骨骼强度。如果医生建议，可以适当补充维生素D和钙片，以促进钙的吸收和骨骼健康。

5、健康生活习惯

避免让孩子暴露于二手烟中，烟草中的化学物质会影响钙的吸收和骨骼健康。控制儿童的高糖、高脂、高盐食物摄入，以维持健康的体重和骨骼强度。

6、适量运动

鼓励儿童参与适度的体育活动，如跑步、游泳和团队运动，这些活动可以增强肌肉力量和骨骼密度。避免过度激烈的运动，尤其是对于骨骼尚未发育完全的儿童。

7、教育和培训

教育儿童了解骨折的风险和如何避免危险情况。培训儿童学会安全着陆技巧，比如学会滚翻而不是硬着陆。

8、紧急应对

教授儿童基本的安全知识，包括如何拨打紧急电话和简单的自我保护技能。

愿每一位遭遇骨折的小天使都能勇敢面对，早日康复，继续在阳光下奔跑，在快乐中成长。愿他们的未来充满无限可能，每一步都坚实而有力，走向更加辉煌的明天。祝福所有孩子健康快乐，无忧无虑！

（驻马店市第一人民医院急诊科 邢书文）