无论是健康体检还是带父母就医我们都能见到血脂的检验报告，但对于血脂的检查我们常见有以下几个常见误解：

误解一：血脂不是好东西，在体内没有什么好处。

其实血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他类脂如磷脂等的总称，对于脂质一直以来都被冠以不好的名声，好像没有什么好处，其实血脂是机体活动三大基本物质之一，不仅是机体的能量储存和能量产生的载体，同时也是细胞膜的重要组成部分，还是甾体类激素的合成原料，因此没有脂质就没有能量，细胞也会衰老，内分泌还会紊乱，只是血脂的浓度要在合适范围内。

误解二：血脂检查中的甘油三酯和胆固醇高了不好，因此平时要少吃富含甘油三酯和胆固醇的食物，以达到降低胆固醇的目的。

其实外源性的脂质通过饮食进入肠道，通过小肠细胞吸收，以乳糜微粒（CM）的形式进入血液，而CM的主要成分是TG（88%），CHOL的量很少（5%），因此通过食物进入机体主要是TG，而胆固醇吸收很少，因此高胆固醇血症并不是通过摄入过多引起的。血液中的胆固醇主要是肝细胞合成的，血液中胆固醇过高其实也不是肝细胞合成过多，更主要是代谢障碍的原因。在实际生活中还会发现部分长期清淡饮食者，其胆固醇反而会升高，可能是因为机体认为缺乏胆固醇，从而促使肝细胞合成增多有关。

误解三：高密度脂蛋白胆固醇（HDL）在体内的作用是将肝外细胞中的胆固醇逆向转运回肝脏，由于该功能的存在HDL一直被认为是好的脂蛋白，认为其越高越好。

其实我们一定要注意，如果肝细胞膜上载脂蛋白A1（ApoA1）受体缺陷，或者ApoA1结构异常，HDL无法通过ApoA1受体途径进入肝细胞被清除，会导致HDL水平升高，此时的HDL富含大量的胆固醇，如果在某些因素存在下，HDL被糖化或者被氧化，此时的HDL变成修饰化HDL, 修饰化HDL一方面失去抗动脉粥样硬化（AS）的作用，另一方面通过CD36受体进入巨噬细胞，会引起细胞泡沫化，变成致AS的作用，因此HDL并不是越高越好。

（河南科技大学第一附属医院检验科 陈诗强）