一、什么是宫腔内人工授精（IUI）？

IUI指在预测排卵期前后将优化处理后的精子悬液，使用1ml注射器经人工授精导管注入女性子宫腔内的一种助孕手段。IUI通过分层离心、上游等精子优化的方法，去除了精浆中的前列腺素、免疫物质、精液中细胞碎片，筛选出高活力的精子送入女性宫腔内，避免精子被挡在宫颈大门之外。

二、IUI的适应证是什么？

男方因素有：1.轻度或中度少精子症：精子总数<38×106个或精子浓度<15×106/ml。2.弱精子症：前向运动精子小于32%。3.精液液化异常或不液化。4.非严重畸形精子症：正常形态精子比例>2%，但<4%。5.性交困难，精子不能进入阴道的解剖异常如严重尿道下裂、逆行射精等。6.精神、心理或神经因素导致的性交不能、阳痿、不射精或逆向射精等。7.免疫性不育如感染、创伤或阻塞导致血睾屏障损伤，诱发自身免疫抗体产生。

女方因素有：1.宫颈因素包括子宫颈管狭窄、粘连、炎症，宫颈黏液少而黏稠。2.免疫性不孕，如抗精子抗体引起的精子凝集、抑制精子活动等。3.排卵障碍，如多囊卵巢综合征患者经过至少3-4个周期诱导排卵+指导试孕未果。4.轻、中度子宫内膜异位症，双侧输卵管通畅，经药物治疗或手术后。5.不明原因不孕、年龄小于38岁、卵巢功能正常、有2年以上不孕病史的女性，可以考虑进行诱导排卵+IUI 3-6个周期。

三、IUI的流程有哪些？

1.术前准备

在人工授精前，医师必须对该夫妇进行谈话，告知人工授精的方法，费用，成功率等。必须在夫妇双方同意下进行人工授精。IUI术前，我们需要进行一些必要的术前检查。比如女方需要做卵泡检测，及一些传染性疾病的筛查等，男方需要做精液常规、形态学分析及传染病筛查等，符合适应证，排除禁忌证后方可进入周期。

2.建立IUI病历及档案

夫妇双方携带有效证件包括双方结婚证、双方身份证及双方化验单至建档室核实身份，建立人工授精病历，签署相关知情同意书。

3.卵泡监测

通过监测卵泡确定合适的时间进行人工授精：

（1）自然周期：一般在月经周期的第10-12天开始B超检查，监测自然生长的卵泡。

（2）促排卵周期：月经周期第3-5天开始使用诱导排卵药物，并于月经周期第10-12天开始进行B超监测，一般一个周期需要做3-4次B超，当卵泡直径>18mm左右诱发排卵。

4.IUI手术

IUI手术一般需要半天时间。首先在候诊区完成证件和身份核对，男方在取精室采集精液，并送交至实验室进行精液处理。大约1—2小时后，处理后的精子合格，就会通知女方进入人工授精手术室进行IUI手术。

5.黄体支持

IUI术后可使用黄体酮类药物进行黄体支持，一般都是口服，遵医嘱用药即可。

6.随访

IUI术后14天左右，会打电话进行随访，通知患者到医院抽血测HCG确定是否怀孕。术后28天做B超确定是否是宫内或宫外妊娠，确定临床妊娠。并告知患者配合妊娠中，晚期及出生后随访。

（河南中医药大学第三附属医院 董琦颖）