人工授精并不是每个人都可以做的，女方要确保自己至少有一条输卵管是通畅的。而男方要确保自己有正常且有活力的精子，取出精子后，注入女性体内，进行授精，形成受精卵，这个就是夫精人工授精（AIH)。若男性取精后，发现其精液内无精子或检查后发现其有遗传病，可能就要考虑精子库里的供精来进行人工授精，也被称为供精人工授精（AID)。上面聊了那么多，那人工授精的步骤是怎么样的呢？

一、人工授精的步骤：

1、体检

为了确保人工授精能顺利进行，男方要检查精液、健康检查（ HIV 、乙肝、梅毒等）。女方需要检测白带、输卵管通畅性、内分泌激素水平。

同时，在去医院的时候，别忘了带上身份证、结婚证和户口本哦。

2、监测排卵

首先，女方要先监测排卵，确保精子在注入后能遇到卵子，让它们能更好地结合，形成受精卵，成功怀孕。女性排卵又分为自然周期和促排周期。

自然周期适合有自然排卵规律的女性，一般是在月经来潮前的 14 天左右，去医院进行 B 超检查。

而促排周期则适用于有排卵障碍（ PCOS 、低促性腺激素性排卵障碍）、月经不规律（周期缩短或延长，如 ≤25 天或 ≥35 天）、卵泡发育异常史、未破裂卵泡黄素化综合征（卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，导致发生一系列类似排卵周期的改变）的姐妹。

这些都需要通过促排来进行排卵，具体排卵时间要看个人的促排方案。

3、取精和精子的处理

到了这一步，男方需要注意了，它决定了取精质量的好坏。男方首先要禁欲 2~7 天，在人工授精当日进行手淫取精，取到的精子送到实验室进行处理 ，处理好的精液装入 2mL的试管中。

4、精液注射

这一步医生会使用一个特殊的长管，把准备好的精液注射到女性的体内进行授精，与卵子结合形成受精卵。这个看起来很恐怖，但其实整个过程并没有什么不适，一般 5 分钟左右就可以结束了。

授精结束后，做授精的姐妹还需要休息10-15 分钟。人工授精常用的部位有宫腔内、阴道内、宫颈内。

5、成功受孕

在人工授精后等待 14 天检测血或尿 HCG 确定是否怀孕，术后 5 周左右可以通过 B 超来检查胚胎发育的情况。

二、人工授精做几次好，有什么会影响成功率？

一般医生会建议做 2~3 周期，如果没有怀上，则建议转去做试管婴儿。虽然人工授精对女性的身体伤害小，但这个并不是做越多越好，若一直没有成功，则耽误了更多的时间，且就算再小的伤害，做多了对身体也是有损伤的。

一般影响人工授精的因素有年龄、授精时机、精子质量、授精部位以及其他因素（促排方案、子宫内膜的厚度等）。其中最影响最大的是年龄因素。

常有人说年龄是生育的最大障碍，尤其是到了 35 岁后尤其明显，卵细胞质量开始下降。这个可是有根据的，有指南指出对于 ≥30 岁的女性，其人工授精临床妊娠率随着年龄增长而逐渐下降，在 ≥40  岁者尤其明显。

因此，指南指出对于需要做辅助生殖的 ≥40 岁女性不建议进行人工授精治疗，而应该直接进行体外受精以提高妊娠的机会。

（河南中医药大学第三附属医院 焦晓柯）