宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重影响着妇女的身心健康，随着宫颈癌发生率的逐步提高，临床对宫颈癌的了解逐步加深，重视程度也越来越高。目前，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌前病变、宫颈癌发生发展的重要危险因素，尤其是高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生、发展的独立危险因子。通常情况下，患者由宫颈病变进展为癌症需要很长的时间，所以及早准确的筛查宫颈病变，可以很有效的预防宫颈癌的发生率。

宫颈癌筛查首先推荐进行宫颈脱落细胞学检查以及人乳头瘤病毒（HPV）检测，主要是看女性的宫颈上皮有没有病变和有无感染HPV病毒。宫颈脱落细胞学检查在医学上又称之为TCT检查，这个检查不但能够看到女性的宫颈有没有感染上霉菌、滴虫和细菌，还能够知道女性的宫颈上皮有没有病变。同时配合HPV检测，如果检查发现宫颈的上皮有高级别病变或者高危型的HPV感染，则需要进一步做阴道镜检查，然后在阴道镜下做宫颈的活检。

TCT是通过一个特制的长柄的小刷，在宫颈表面刷5-6圈，然后将毛刷放在收集瓶中反复刷洗（或震荡），让刷头上的宫颈脱落细胞充分脱落到平底的固定液中，然后利用液基细胞系统制成玻片，然后病理医师进行显微镜下观察，来排查宫颈的早期病变，比如宫颈上皮内病变、宫颈癌，它属于宫颈癌筛查的第一步。

HPV检测也是用一个长柄的小刷子在宫颈上取样，只不过主要取的是宫颈黏液和阴道分泌物，然后送去检验室检查，看看有没有HPV病毒感染，或能发现感染的是哪一种类型的HPV病毒。

两项检查可以在一次妇科检查中同时进行，没有痛苦，有时可能有少许阴道出血也是正常现象，不要紧张。如果条件允许，25岁以后妇科检查可同时做TCT和HPV检查，前者能查出是否有致病原因，后者能说明细胞是否有变化，即癌前病变，或者可以至少每隔3年做一次HPV，查出阳性后再做TCT检查，如果既做TCT又做HPV，且两项检查指标都正常，则每3年检查一次，直到70岁。

在做这项检查之前，3天之内要避免性生活，避免影响宫颈刷取细胞的含量，也避免影响检查的结果。如果女性患有阴道炎症或宫颈的慢性炎症，一定要在治愈之后，再做宫颈的脱落细胞学检查，避免影响采取细胞的量或炎症细胞混入其中，影响对宫颈癌的筛查。

早发现、早诊断、早治疗是提高肿瘤存活率的根本措施。那么进行宫颈癌早期筛查一来为了定期体检，了解身体健康状况。二是如果有阳性体征，应在医生指导下及时采取相应的治疗或预防措施，可大大减少肿瘤的发生率或提高肿瘤的治愈率。现在，虽然恶性肿瘤的发病率有逐年增高的趋势，但随着人们健康意识的提高和定期体检的意识不断增强，通过体检和病理检查，能够较早期的发现和治疗，相信在不远的将来，医学科学工作者一定能够全面认识和更加完善地应对恶性肿瘤，使广大人民群众不再“谈癌色变”。 因此我们反复强调做早期筛查和病理检查的重要性，希望广大的患者能够充分认识到这一点，对自己的健康和生命负责，也是对您的家庭负责。

（郑州大学第一附属医院病理科 李新强）