提到化疗，许多患者的脑海里或许会浮现出各种各样令人畏惧的画面，比如频繁地打药，掉头发，身体虚，恶心呕吐……

这让不少患者对化疗顾虑重重，持消极态度，甚至想要放弃治疗，“情愿病死，不要药死”。

但真相并非如此，事实上，化疗对于肿瘤患者有着不可替代的重要作用，关键是，咱们要有一个正确的心态去认识化疗、积极接受化疗。

化疗是化学药物治疗简称，现代化疗起源于1943年一支舰队芥子气外泄，当时医生在尸检中发现，暴露于氮芥的死者，其淋巴组织与骨髓的生长受到抑制，随后在动物实验中证实氮芥可有效抑制淋巴瘤的生长，从此开启了化学药物治疗肿瘤的时代。化疗药很多种类，但本质上是通过杀死快速生长的细胞起作用，也是副作用的来源。癌细胞生长快，因此化疗很有效。不过我们身体还有一些正常细胞也是在随时新陈代谢，比如毛囊细胞、造血细胞、消化道上皮细胞等。所以，化疗让肿瘤缩小的同时，患者也会出现脱发、白细胞血小板减少等不良反应。但是，正常细胞的恢复时间要比肿瘤细胞再增长的速度要快，这也是成为化疗治疗肿瘤的基础。

值得一提的是，尽管目前靶向治疗免疫治疗是大家常谈的话题，但化疗仍是癌症治疗的重要手段之一，而且对某些肿瘤来说，它是关键也是唯一的治愈手段。1958年，美国医生就使用甲氨蝶呤成功治疗了绒毛膜癌。事实上，只要在合适的患者身上，选择合适的化疗药物并且合理地使用，化疗带来的益处会远远大于副作用的坏处。通过下表我们可以看到，在仅有化疗药物的1975-2009年期间，通过改良化疗方案，美国儿童的5年生存率得到了显著的提高1。

某些恶性肿瘤比如某些淋巴瘤、白血病、睾丸癌、绒癌等，即使到了晚期，因为肿瘤对化疗高度敏感，有可能通过化疗而治愈。而且这些肿瘤有时候因为发展太快，患者看起来“弱不禁风、奄奄一息”的样子，这个时候还能化疗吗？化疗确实风险大，但因为患者的这种状态是肿瘤所致，医生必须使用化疗与肿瘤博弈，将患者从死亡线上拉回来，这个时候千万不要因为拒绝化疗而错失了治愈的机会，可以说，这种情况的化疗是让患者“起死回生”的“神药”。还有一些类型的恶性肿瘤晚期患者，尽管不能治愈，但如果身体各项指标允许，化疗也可以延长生存时间，提高生活质量。当然，不可否认有些恶性肿瘤类型对化疗不敏感，患者身化疗的毒副反应有哪些？

化疗药物会出现不同程度的毒副反应，常见的毒副反应包括：

1.胃肠道反应：患者可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠胃不适症状。

2.血液学毒性：指患者血液中白细胞、红细胞、血小板的数目减少，使患者的造血能力和免疫力下降。

3.肝功能损害：由于化疗药物需要通过肝脏代谢，有可能导致患者肝功能损伤，并引起谷丙谷草转氨酶、谷草转氨酶、胆红素升高等，严重时可致肝昏迷。

4.肾功能损害：除了肝脏代谢外，化疗药物还需要通过肾脏排泄出体外，有可能导致患者肾功能损伤，并引起尿素氮、肌酐等数值的增高，甚至出现蛋白尿和血尿。

5.神经系统毒性：化疗可能会影响患者的神经系统，引起周围神经病变或者中枢神经病变，出现四肢麻木、运动障碍、头痛、听力视力异常等症状。

6.心脏毒性：化疗可以引起心肌细胞损害及心脏传导系统的损害，常见心悸、胸闷、心律失常等症状，有心脏疾患的可出现更严重的疾患，如心肌缺血或心肌梗死等。

7.皮肤及黏膜反应：化疗可引起口腔粘膜炎、脱发，皮肤出现斑疹、丘疹等。

大部分的患者，在经过系列措施后，相关症状都能得到缓解，但对于个别毒副反应比较严重的病例，需要适时停药。为了提升患者的体质和耐受性，尽量减少化疗过程中的被动暂停，避免延缓化疗进度，重点加强患者的营养储备，并结合一些滋补药材来配合化疗药物的增效减毒很有必要。

人体不能耐受化疗，也不要勉强化疗。归根结底，对于化疗也应该像看待其他事物一样需要辩证看待，该化疗的要化疗，不要否定化疗的作用，不能夸大它的不良反应而忌讳治疗；同时也不能吹捧化疗，要根据肿瘤类型、患者状况选择。

（新乡市中心医院肿内三科 刘瑞珍）