瘢痕是各种皮肤损伤所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是创面愈合的产物和象征，也是人体创伤修复过程中必然结果。

在创面愈合过程中，适度的瘢痕形成，是机体修复创面的正常表现，有积极的作用，这类瘢痕称为生理性瘢痕或正常瘢痕。但是瘢痕的形成受内、外因素的影响，常导致异常状况，出现各种症状，甚至造成外形及功能的障碍，给患者带来生理和心理负担，影响生活质量，这些异常的有危害的瘢痕，统称为病理性瘢痕。

综合来讲，瘢痕对人体有以下几方面的危害：1.影响外观，表现为瘢痕局部组织增厚或凹陷，表面不平滑，有色素沉着和色素脱失等变化；2.感觉异常，表现为瘢痕局部瘙痒、疼痛等，有时达到难以忍受的程度；3.发生挛缩，造成畸形，影响功能；4.发生溃疡，继发癌变，重者危及生命；5.造成较重的心理负担，导致心理障碍，影响身心健康等。另外，随着人们物质和文化生活水平的提高，对美的迫切需要，一些微小的瘢痕也希望得到良好的修复，因此对于瘢痕的治疗和预防工作就变得更为重要。

瘢痕的治疗主要包括手术、非手术和将多种方法结合使用的综合性疗法，同时还应重视心理治疗。手术治疗是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，以瘢痕切除缝合、皮片移植和皮瓣移植术最为常用。鉴于瘢痕疙瘩手术后复发率极高，一般不主张单纯行手术治疗，而主张手术与放疗、药物注射治疗等方法联合应用。非手术治疗主要有压力治疗、光电治疗、药物治疗及放射治疗等。而综合治疗则是将手术治疗与非手术治疗结合在一起应用，是瘢痕治疗的常用方法和总的指导思想。即便如此，瘢痕治疗仍是临床上的棘手问题。

因为目前对于瘢痕治疗尚无特效方法，所以从一定程度上来讲，瘢痕预防具有比瘢痕治疗更重要的意义。瘢痕的预防主要目的是尽量去除各种造成瘢痕增生的因素，减少瘢痕的生长，预防瘢痕对机体造成的各种危害，主要包括瘢痕形成前及形成期两个阶段的预防。1.瘢痕形成前的预防：正确处理外伤、烧伤等创面，预防和控制感染，采用适当的治疗方法促进创面早日愈合；2.瘢痕形成期的预防：主要是针对创面愈合以后瘢痕成熟之前的瘢痕增生过程采用有效措施，主要方法有光电干预、压力疗法、祛疤药物应用、局部注射药物、放射疗法等，其中儿童要慎用放射疗法。

（河南省儿童医院烧伤整形科 李鹏程）