髋关节撞击综合征是导致人体出现髋关节骨性关节炎的常见病因，而此病的诱发因素较多，如发育不良、股骨头坏死、股骨头滑脱以及创伤、手术等都有可能引起髋关节综合征。从临床治疗的角度分析，髋关节撞击综合征患者主要为青少年及中年人，患者群体会出现间断性的或持续性的腹股沟疼痛，当患者下蹲、弯腰、抬腿及攀爬等屈髋动作时就会出现疼痛，同时患者还会出现明显的髋关节活动受限现象，部分患者还会出现髋部无力、打软、假性交锁，该疾病的出现将导致髋关节相应部位出现软骨损伤、盂唇损伤等问题，在晚期时有可能发展为骨关节炎。髋关节撞击综合征往往会发展成为继发性的髋关节骨关节炎。

一、关于髋关节撞击综合征的发病机制

分析髋关节撞击综合征患者的发病机制可知，多数人数出现髋关节撞击综合征都可能是因为其股骨近端和髋臼在关节运动终末期的非正常撞击或接触所致，如髋臼畸形所致的髋臼后倾等；髋臼过度覆盖同样会造成髋关节撞击，此类撞击被称之为钳型撞击，钳型撞击主要是因为患者出现了过度覆盖，常见疾病类型为髋臼后倾、髋臼内陷、髋臼内突等，而髋臼发育不良、创伤、股骨头滑脱以及手术过度矫正等都有可能诱发髋臼后倾。而股骨颈侧增生所造成的髋关节撞击则被称之为凸轮型撞击，此类疾病主要是因为患者的股骨头颈交界处出现了明显的偏心距不足，比如股骨头不圆、头颈交界区域增生等，而股骨头坏死、股骨头滑脱及扁平髋等都会造成头颈交界区域增生，出现增生后，屈髋的同时将使得内旋头颈交界处与髋臼外上缘将发生撞击，从常规的髋关节正侧位的X线检查结果可发现患者的头颈交界区域外缘的骨骼饱满、凸出及囊性病变等问题，

因此，髋关节撞击综合征主要是有三种不同的疾病类型，即凸轮型、钳夹型以及凸轮钳夹撞击型，正常的髋关节解剖关系就是由髋臼与股骨头共同组成的，它们之间的关系好比“头”与“帽子”，当“帽子”的内沿不够光滑时，肯定会对头部造成摩擦，并诱发疼痛。随着人的发育与成长，当“头”大了的时候，肯定就不能再戴上以前的“帽子”了，这种情况下就有可能发生临床治疗中常见的“股髋撞击症”，换言之就是因为人的髋关节发育异常，在髋臼缘或股骨头处出现了多余的骨质，使得“头”与“帽子”不再适配并产生了过度的摩擦，损伤了人体髋关节内部的生理结构，如果病症损伤了患者髋关节的盂唇，则会诱发“交锁”“弹响”等临床表现，若不及时对股髋撞击综合征实施治疗，很有可能会导致人体的髋关节出现退化，当退化情况严重时，患者可能需要接受“髋关节置换”治疗。

二、髋关节撞击综合征的临床表现

很多人都对髋关节撞击综合征有误解，认为此病会给人体造成严重的疼痛，但是从临床治疗的情况来看，髋关节撞击综合征患者少会出现非常剧烈的疼痛问题，很多患者都是在进行某些特定动作时，才会感觉其髋部深处有莫名的疼痛感，比如他们在下蹲、弯腰以及高抬腿时 都会觉得有酸胀、憋闷等感觉。髋关节综合征患者出现的疼痛基本都是髋关节慢性疼痛，甚至有患者会出现明显的活动受限，这种疼痛往往都是隐痛感，关节处也会出现酸胀感，而出现的部位多以腹股沟、大转子及臀后区为主，疼痛现象一般集中在患者的髋关节外侧的大转子区域，临床上也将其称之为“C字征”。还有部分患者会出现膝关节、腰背部及骶髂关节区域疼痛，但是这种疼痛现象基本不会波及患者的膝关节以下以及腰部以上，当患者出现了长时间的行走、下蹲、抬腿以及久坐后起立以及剧烈运动时，都会出现明显的症状加重或病痛复发的情况。

三、关于髋关节撞击综合征的临床治疗

目前临床认为，针对髋关节撞击综合征的治疗以保守治疗与髋关节镜微创治疗为主，对于症状比较轻微且只是片子偶尔发现问题的患者，是不需要接受过多的治疗干预的，而针对部分拍片存在问题且一侧症状较为严重的患者，可接受针对疼痛及绞索等症状针对性治疗；针对一侧接受了手术治疗的患者，则可以考虑为患者实施另一侧的预防性治疗，但是如果患者对侧的髋关节并没有或仅有轻微症状，则不必为其实施预防性的治疗。

保守治疗适用于临床症状比较轻的患者，比如发病时间不超过六个月的患者都可以接受保守治疗。保守治疗提倡的是让患者尽量避免出现引起撞击综合征疼痛的动作，同时也要减少对患者盂唇组织的刺激，比如减少超过九十度的屈曲髋关节工作，不要长期伏案工作、蹲在地里劳作、开长途汽车、坐又软又矮的沙发、过度锻炼腿部肌肉等，只要能够减少对组织及关节的刺激，就可以在一定程度缓解疼痛。当然，除了对生活习惯、行为习惯等进行改变外，患者也可以服用非甾体消炎止痛药物。另外，物理康复治疗也被认为是治疗髋关节撞击综合征的有效手袋，比如可以为患者群体实施手法牵拉调整、微波及超短波治疗等，这些措施都有可以在一定程度上缓解患者的临床症状，加快关节内积液的吸收，中医推拿治疗也是保守治疗中的关键措施，能够有效遏制髋关节撞击综合征患者病情的发展。保守治疗虽然具有一定的成效，但是它仍无法解决患者出现的骨性异常，也不能让出现了撕裂的盂唇组织愈合，因此病情较为严重的患者还是需要接受微创手术治疗。

（河南省淮阳楚氏骨科医院关节外科 罗明）