日常说的血压升高也就是高血压，是一种慢性疾病，血液在血管中流动时对血管壁冲击的压力远高于正常情况。由于大部分患者在发病时没有任何症状，高血压又被称之为“无声的杀手”，长时间的高血压容易诱发脑卒中、冠心病等疾病。一旦患病后，就需要终生服药来进行控制，因此对于高血压患者如何安全用药，怎样避免用药误区，是人们比较关心的问题。

一、血压高到什么程度就要用药了？

并不是所有的血压升高都得服药，如果没有明确的诱发原因，以正常血压的标准收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg 为基础，血压持续升高超过 140/90mmHg以上，就需要使用降压药物。要及时进行就医检查，排除继发性高血压，确保没有其他风险。

二、血压正常了或没感觉了就不用吃药吗？

由于血压是测量出来的，靠感觉来衡量血压高低是不准确的也不具科学性，首先，没有不适感觉，并不一定是血压正常了，通常情况下，大部分的高血压患者是没有明显症状的，由于患病时间较长，身体已经适应了，甚至严重到并发心肌梗死、脑出血等现象时才会有明显感觉。其次，虽然身体没有明显的感觉，但是不代表没有危害。据相关数据调查显示，收缩压升高20mmHg就会增加脑卒中和致死性心肌梗死的发病率。最后，对症治疗药不能代替降压药治疗。部分高血压患者在患病时可能出现眩晕、头痛、迷糊等现象，可以使用中药、西药或者使用保健仪器进行缓解，但不能替代降压药的作用。

三、抗高血压药物的合理用药原则

1、个体化原则：用药需因人而异。患者选择药物的依据通常包括个人血压水平、血压升高得快慢、有无心血管病危险因素、有无靶器官损害、有无心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症等。患者绝不能用一种降压药“以不变应万变”。

2、开始治疗时应选用单种降压药物。近几年主张鸡尾酒疗法（几种药联合同时服用，每种剂量减少）。

3、在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用。

4、根据药物疗效和患者耐受情况酌情增减药物剂量。

5、如第一种药物治疗无效，血压未能达到目标值，根据联合用药优于大剂量单药治疗的原则，通常加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。

6、尽量选用一天服用一次，且具有24小时平稳降压作用的长效药物。其特点是：能提高患者治疗的依从性，更平稳地控制血压，保护靶器官，减少心血管病事件发生概率。

7、治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。

8、不要骤然停药或突然停服某一种药物，以免引起血压反跳，导致心脑血管意外。

四、高血压患者用药禁忌事项

1、忌擅自乱用药物

降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对症，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压患者的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

2、忌降压操之过急

有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑卒中和心肌梗死。

3、忌单一用药

除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

4、忌不测血压服药

有些患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

5、忌间断服降压药

有的患者用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。

6、忌无症状不服药

有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

（郑州市金水区总医院药剂科 李彦娜）