新生儿黄疸是一种临床常见的新生儿并发症，是很多新手爸妈遭遇的第1个育儿难题，有研究发现，新生儿黄疸的发病率可以达到 70%。大部分新生儿通过治疗甚至是不治疗很快就可以恢复健康，但有的新生儿在临床上接受治疗后，依旧不能快速恢复，会对新生儿的健康造成极大损害，同时对新生儿的父母也会造成极大的心理和经济负担。那么新生儿黄疸到底是一种怎样的疾病，能预防吗，患儿又该怎么护理，这些事您都了解吗？下面跟我一起来学习一下吧！

一、什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是新生儿易发的一种疾病，可见于50% 以上足月儿和 80%以上早产儿。主要是由于新生儿期（出生到生后28天）胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平异常增高，从而导致皮肤、黏膜、巩膜及全身其他组织不同程度黄染的现象。依据血里面胆红素的水平又分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

二、新生儿为什么会出现黄疸？

首先来说，黄疸的本质是血液中出现胆红素的升高，临床症状表现为皮肤以及黏膜的黄染表现，这种现象就被称为黄疸，而在临床医学上这种病情的学术名为高胆红素血症。在新生儿时期，由于新生儿体内的胆红素生成过多，并且新生儿肝脏功能并不成熟，这就会导致胆红素无法通过新生儿的肝脏快速代谢，导致新生儿在刚刚出生后容易出现黄疸的状况。

三、新生儿黄疸临床症状诊断

新生儿黄疸是新生儿生长发育中的一种生理现象，且发病率较高，临床表现主要特征是皮肤呈橘黄色。足月儿生理性黄疸，大多是生后两到三天出现四到五天达到高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可遍及躯干四肢和巩膜，粪便黄，尿色不黄，一般无症状，血胆红素超过136.8摩尔每升，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续七到十天消退。早产儿由于血浆蛋白偏低，肝功能更不成熟，黄疸程度较重消退也较慢，可延长到二到四周。

大多数新生儿黄疸不需治疗，如果宝宝黄疸生长发展迅速程度严重，黄疸现象长期不消退，出现精神萎靡吃奶困难等严重症状应及时就医。如果是病理性黄疸患者可能会出现白陶土样粪便、嗜睡等一系列临床表现。生理性黄疸一般可以自行痊愈，不需要接受特殊的治疗。病理性黄疸最好通过药物治疗、光疗的方法来帮助很好地稳定患者的病情，否则会影响孩子中枢神经系统的发育，不利于维持孩子的身体健康。

四、黄疸常规治疗方法有哪些？

这里有众所周知“光照疗法”，耸人听闻的“换血疗法”，专业性

很强的“药物疗法”及近年来国家大力发展的“中医药疗法”。

光照治疗是目前临床上应用最为广泛的一种新生儿黄疸治疗方案，光照治疗包含蓝光照射和普通阳光照射。光照治疗的主要原理是通过光照来改变胆红素的分子结构以及形状，能够通过这种方式使胆红素从宝宝的尿液和粪便中排出，有助于降低宝宝血液中含有的胆红素水平，一般来说，蓝光照射对于婴儿黄疸的治疗能够获得良好的效果，并且这种治疗方式几乎没有任何副作用。

换血治疗是临床上对病理性黄疸进行治疗的有效方式，如果宝宝血液中含有的胆红素水平特别高，或者应用蓝光治疗的效果并不理想，就需要对婴儿进行有效的换血治疗。说是换血治疗其实并不十分准确，更准确的是输血治疗。

五、黄疸宝宝如何护理？

1、判断黄疸的程度。爸妈可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

2、观察大便颜色。要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须送医就诊。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。

3、使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

4、给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

5、在黄疸期间要注意给予足够的糖水及热量，并保护好肝脏。

6、如果黄疸出现过早或消失过迟，或黄疸程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性黄疸，应及时去医院诊治。

总之，新生儿黄疸是新生儿期因胆红素在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床护理，尽快找出原因，及时治疗。

（科普作者：驻马店市中心医院新生儿科 叶娜）

 关于新生儿黄疸护理那些事

新生儿黄疸是一种临床常见的新生儿并发症，是很多新手爸妈遭遇的第1个育儿难题，有研究发现，新生儿黄疸的发病率可以达到 70%。大部分新生儿通过治疗甚至是不治疗很快就可以恢复健康，但有的新生儿在临床上接受治疗后，依旧不能快速恢复，会对新生儿的健康造成极大损害，同时对新生儿的父母也会造成极大的心理和经济负担。那么新生儿黄疸到底是一种怎样的疾病，能预防吗，患儿又该怎么护理，这些事您都了解吗？下面跟我一起来学习一下吧！

一、什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是新生儿易发的一种疾病，可见于50% 以上足月儿和 80%以上早产儿。主要是由于新生儿期（出生到生后28天）胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平异常增高，从而导致皮肤、黏膜、巩膜及全身其他组织不同程度黄染的现象。依据血里面胆红素的水平又分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

二、新生儿为什么会出现黄疸？

首先来说，黄疸的本质是血液中出现胆红素的升高，临床症状表现为皮肤以及黏膜的黄染表现，这种现象就被称为黄疸，而在临床医学上这种病情的学术名为高胆红素血症。在新生儿时期，由于新生儿体内的胆红素生成过多，并且新生儿肝脏功能并不成熟，这就会导致胆红素无法通过新生儿的肝脏快速代谢，导致新生儿在刚刚出生后容易出现黄疸的状况。

三、新生儿黄疸临床症状诊断

新生儿黄疸是新生儿生长发育中的一种生理现象，且发病率较高，临床表现主要特征是皮肤呈橘黄色。足月儿生理性黄疸，大多是生后两到三天出现四到五天达到高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可遍及躯干四肢和巩膜，粪便黄，尿色不黄，一般无症状，血胆红素超过136.8摩尔每升，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续七到十天消退。早产儿由于血浆蛋白偏低，肝功能更不成熟，黄疸程度较重消退也较慢，可延长到二到四周。

大多数新生儿黄疸不需治疗，如果宝宝黄疸生长发展迅速程度严重，黄疸现象长期不消退，出现精神萎靡吃奶困难等严重症状应及时就医。如果是病理性黄疸患者可能会出现白陶土样粪便、嗜睡等一系列临床表现。生理性黄疸一般可以自行痊愈，不需要接受特殊的治疗。病理性黄疸最好通过药物治疗、光疗的方法来帮助很好地稳定患者的病情，否则会影响孩子中枢神经系统的发育，不利于维持孩子的身体健康。

四、黄疸常规治疗方法有哪些？

这里有众所周知“光照疗法”，耸人听闻的“换血疗法”，专业性

很强的“药物疗法”及近年来国家大力发展的“中医药疗法”。

光照治疗是目前临床上应用最为广泛的一种新生儿黄疸治疗方案，光照治疗包含蓝光照射和普通阳光照射。光照治疗的主要原理是通过光照来改变胆红素的分子结构以及形状，能够通过这种方式使胆红素从宝宝的尿液和粪便中排出，有助于降低宝宝血液中含有的胆红素水平，一般来说，蓝光照射对于婴儿黄疸的治疗能够获得良好的效果，并且这种治疗方式几乎没有任何副作用。

换血治疗是临床上对病理性黄疸进行治疗的有效方式，如果宝宝血液中含有的胆红素水平特别高，或者应用蓝光治疗的效果并不理想，就需要对婴儿进行有效的换血治疗。说是换血治疗其实并不十分准确，更准确的是输血治疗。

五、黄疸宝宝如何护理？

1、判断黄疸的程度。爸妈可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

2、观察大便颜色。要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须送医就诊。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。

3、使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

4、给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。

5、在黄疸期间要注意给予足够的糖水及热量，并保护好肝脏。

6、如果黄疸出现过早或消失过迟，或黄疸程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性黄疸，应及时去医院诊治。

总之，新生儿黄疸是新生儿期因胆红素在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床护理，尽快找出原因，及时治疗。

（驻马店市中心医院新生儿科 叶娜）