有这样一种儿科常见病，孩子发病时腹疼难忍，常常蜷缩在一块，不让触摸肚子。家长和医生的第一反应会认为是急性阑尾炎。但经过进一步检查会发现这种疼是一阵一阵的，而且当褪下孩子衣裤时会发现孩子腿上有出血点、出血斑，这时才恍然大悟，原来是过敏性紫癜！

小儿过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。是儿童及青少年中常见的一种血管炎，尤其多发于学龄期儿童。

一、小儿过敏性紫癜的临床表现有哪些？

1、皮肤症状：在患者下肢远端靠近踝关节的部位常常会出现皮疹，然后是臀部和上肢，也有的患者面部发生皮疹，很少有患者躯干部位出现皮疹。不同的患儿皮疹的色泽和形态是不同的，一开始是小型的斑丘疹或荨麻疹，按压后会褪色，之后颜色变深发红，红斑的中心部位出现点状出血，颜色从原来的粉红色转变为暗紫色。紫癜能够连成片，后期颜色会变成棕色逐渐消退，不会留下痕迹。此外，患者的眼睑部位、口唇、头部和臀部会发生神经性的血管水肿，可伴有压痛。

2、消化道症状：此症状在紫癜患儿中十分常见，患儿明显感觉到腹部绞痛，疼痛多发生在肚脐周围，也有可能发生在其他的部位，有的患儿会伴有压痛。有的患儿还会呕吐，甚至会出现血便，常常和急性腹泻混淆，个别患儿会发生肠套叠的问题。

3、关节症状：有将近一半的紫癜患儿会同时存在关节炎和关节疼痛的问题，而且多为下肢关节。关节附近有皮疹时疼痛会更为剧烈，关节炎症通常会在几天内消失，不会留下后遗症。

4、肾脏损害：除皮肤紫癜外，患儿还会出现蛋白尿、血尿，甚至出现管型尿。少数病例尚有少尿、浮肿及高血压。

5、其他症状：有些混合型病例有可能出现神经系统症状，比如昏迷、蛛网膜下腔出血等，少数患儿会伴有肢体抽搐等症状。

二、小儿过敏性紫癜的病因分析？

可能导致本病发生的物质比较多，但真正能确定为直接致病因素较难，一般认为与下列因素有关：

1、细菌和病毒感染是引起本病最常见原因，以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见。此外，结核杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及伤寒杆菌亦可导致本病发生。病毒感染常见为流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎病毒等。

2、寄生虫感染是本病较常见的致病因素。主要机理是机体对寄生虫的代谢产物和幼虫死后释放的异体蛋白等过敏所致。

3、食物因素：主要有牛奶、蛋类、鱼、虾、蛤、鸡肉及羊肉等，为特异体质对动物蛋白过敏所致。此外，巧克力及蚕豆也可引起本病。

4、药物因素：如青霉素、红霉素、磺胺类、解热镇痛药类、碘化物、人工合成的雌激素以及金、汞、砷、铋制剂等。

5、遗传因素：该病的发生有一定的遗传倾向，家族成员中可以同时发病。

6、其他诱发因素：如寒冷刺激、花粉吸入、外伤、昆虫叮咬、结核杆菌试验、预防接种、更年期以及精神因素等。

三、怎么预防过敏性紫癜？

1、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染病灶时选用敏感的抗生素及时治疗，预防过敏性紫癜发作。

2、注意饮食，不要过量食用辣条、方便面、烤串、麻辣烫之类的食物，鼓励患儿不挑食，均衡饮食。

3、避开过敏原，不要住新装修的房子。家中尽量不养宠物，尤其是在儿童患过敏性紫癜后，一定不能让孩子再接触宠物。

4、注意卫生。儿童要勤洗澡，勤换衣物，饭前饭后要洗手，以免病毒侵袭。

5、加强锻炼。现在儿童的体质越来越差，加强锻炼需要引起重视。适当地锻炼可以加强孩子的体质和免疫力，能够有足够强壮的身体去抵御病毒。

6、在病情未痊愈之前，不要接种各种疫苗，必须在病情痊愈3-6月后，才能进行疫苗接种，否则可能导致此病的复发。

四、小儿过敏性紫癜的饮食调理？

过敏性紫癜患儿的饮食以简单、清淡、易消化为基本原则，主食以大米、面食为主；多吃瓜果蔬菜，忌食海鲜、发物、辛辣刺激性食品，以防胃肠积热；对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁食。

小儿过敏性紫癜具有自限性，单纯的皮肤影响通常无需治疗。需注意合并腹痛、关节痛及肾损害等症状的儿童，听从医生的安排，随访密切关注检查指标，采取相应的治疗措施。

（平顶山市中医医院中医儿科 郝淑芳）