贫血是临床血液病中很常见的一组症状，是指人体外周血中红细胞减少，当低于正常范围的下限时则不能对组织器官充分供氧，一般常见的表现有皮肤苍白干燥，指甲苍白，容易乏力，精力不足，气短心慌胸闷，头晕目眩耳鸣，失眠，注意力不集中，头发枯黄，皱纹增多等。

贫血在临床上是比较常见的，贫血原因较多，根据原因不同，可以分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等。

常见的贫血三项是指叶酸、维生素 B12、血清铁蛋白，这三项血清学检测可对贫血原因和贫血类型作出全面评估，辅助临床对贫血患者做出早期诊断和治疗。

叶酸是一种水溶性维生素，又叫维生素B11、抗贫血因子、VBe、蝶酰谷氨酸等，是正常细胞生长以及DNA合成中至关重要的基本维生素，它参与了许多化合物的生成和代谢。广泛存在于各种食物中，如深色叶状蔬菜，柑橘类的水果，酵母，豆类，蛋类，以及牛奶。叶酸作为机体细胞生长和繁殖必不可少的维生素之一，叶酸的缺乏会对人体正常的生理活动产生影响。

叶酸缺乏会引起新生儿神经管缺陷、脊柱关键部位发育受损，导致脊柱裂、无脑儿和脑脊柱裂的畸形儿。

叶酸的缺乏使红细胞DNA的合成受到了抑制，核蛋白形成不足，骨髓中新形成的红细胞不能成熟，细胞分裂增殖速度下降细胞体积增大而出现了巨红细胞。引发孕妇及婴幼儿的核巨红细胞性贫血。给母亲和孩子带来很大伤害，例如，习惯性流产、早产、婴儿出生体重过低、胎儿消化不良及生长迟缓等。

维生素B12，又称钴胺素，B族维生素之一。维生素B12是一种人体重要的营养素，主要生理功能是参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血；防止大脑神经受到破坏。维生素B12缺乏时，主要影响造血系统和神经系统异常。

维生素B12缺乏与造血系统VB12缺乏会导致巨幼红细胞贫血，临床表现为虚胖，面色蜡黄，毛发稀疏如枯萎眼，结膜、口唇和指甲明显苍白。常有乏力、头晕、心悸、气短等症状。多见于20-40岁孕妇和6个月-2岁的婴幼儿。

维生素B12缺乏与消化系统VB12缺乏会引起舌炎和舌体疼痛，全舌呈"鲜牛肉状"，舌乳头萎缩而光滑；食欲减退及腹胀、腹泻等症状。

血清铁蛋白是体内含铁最丰富的一种蛋白质，是判断体内铁贮储量的重要指标，血清铁蛋白检测在诊断缺铁性贫血、铁负荷过渡、营养状况调查等方面都有重要意义。铁蛋白作为一种肿瘤标志物，对临床某些恶性肿瘤的诊断也具有一定的参考价值。

血清铁蛋白（SF）检测的临床意义：贫血的鉴别诊断：缺铁性贫血时，血清SF可明显降低。当SF<12μg/ml时被认为是体内铁贮耗指标，低于50μg/ml提示有缺铁性的可能。而在再生障碍性贫血和地中海贫血时SF正常或升。

血清铁蛋白可作为肿瘤标志物。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。检查前应注意空腹，检查后要对针孔部位进行按压，同时还要注意不可以揉搓，以免出血。

如果贫血三项全部都和正常范围相比要低就是缺铁性贫血问题，当出现缺铁性贫血以后患者会出现头发干燥脱落，皮肤干枯，指甲不光滑以及指甲皱缩等症状，患者应该注意积极调节，多吃一些动物内脏，里面的铁元素含量丰富，可以补充身体不足的营养，如果想要通过食疗的方法缓解应该注意适量，一定不能一次性吃得太多，还可以适当吃橘子，芹菜，大枣，杏子，番茄，油菜，菠菜，海带，黄豆，紫菜等，这些食物里面的营养元素也都是很丰富的。

（河南大学附属南阳南石医院检验科 刘坤）