你是否出现过这样的情况呢？平时只要一紧张就很想上厕所，肠道也比较脆弱，外出吃饭容易拉肚子，一般这些情况，很多患者都以为是自己肠胃功能不太好，殊不知，你可能已经患上了肠易激综合征！

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，特点是在没有特定和独特的器质性病变的情况下，以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常伴有排便习惯和大便性状改变，便秘和腹泻可交替出现，但缺乏可解释症状的形态学和生化异常。很多时候，肠胃问题与情绪息息相关。肠易激综合征除了腹痛、腹胀或腹部不适的消化道症状外，还可能出现肠外症状，如头痛、腰背痛、心悸、尿频、尿痛、性功能障碍、焦虑、抑郁等。

临床上将肠易激综合征分为三种类型，

1.腹泻型，这类患者每天的排便次数比较频繁，大约每天三到五次，经常发生在早上起床时以及就餐后，大便呈黄色水样状，伴随剧烈的腹痛，少部分的患者还会有黏液，排便之后疼痛感会随之减轻。腹泻的发生多与情绪，饮食或者水土不服有关，腹痛可发生在腹部的任何部位，多见于左下腹，疼痛的性质也呈多样性，一般表现为胀痛、钝痛、痉挛性疼痛等等，但是很少会逐渐加重。

2.便秘型，最主要的表现就是排便频率明显降低，严重时甚至一周只进行一次或两次排便，大便形状呈块状，排便时十分费力，常常要依靠药物来进行促排。

3.便秘腹泻交替型。这类患者不仅会出现腹泻，还会在腹泻期间出现正常的大便或者便秘，有时两种情况也会交替出现，周期并不稳定。

肠易激综合征的出现并不是空穴来风的，引起其发生的原因，已经经过了临床的详细分类，主要和饮食，心理情绪，细菌感染有着密切的关系。

1.饮食因素。不良的饮食可诱发或加重肠易激综合征的症状，84%的肠易激综合征患者症状的发生与饮食有关，肠易激综合征患者应避免摄入以下食品：（1）避免产气食物如豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏子、咸脆饼干、酒精和咖啡因等。（2）避免摄入乳糖比如乳制品。（3）低FODMAP饮食，FODMAP是：发酵类+低聚糖+二糖+单糖+多元醇五类成分的首字母缩写。如：小麦、洋葱、韭菜、大蒜、豌豆、开心果、腰果、豆类、扁豆苹果、梨、芒果、樱桃、西瓜、李子、蘑菇等。

2.肠道感染。各种细菌、病毒感染因素都可引起肠黏膜肥大细胞或其他免疫炎症细胞释放炎症细胞因子，引起肠道功能紊乱。研究表明，有肠道感染史的患者肠易激综合征发病率比无肠道感染史的患者高4倍。因此，清洁饮食尤为重要。

3.精神心理因素。患有精神疾病：如抑郁症、焦虑症等，情绪不稳定压力大，长期睡眠差；人际关系差，童年或既往有创伤经历：如童年时在身体或性方面有受虐史，神经过敏。

那么，肠易激综合征该如何去进行有效的改善呢？主要还是要从以上这几点致病因素入手，分情况进行防治。

1.药物治疗解痉剂、止泻剂、 肠道不吸收的抗生素、益生菌、中医药、神经递质调节药物（抗焦虑抑郁药）等。

2.肠易激综合征的治疗方式，除了药物以外，还可以通过调整饮食结构和生活方式达到一个自我改善的过程。调整饮食结构规律饮食，多吃粗面粉或高纤维面粉、面包，以及富含麸质的谷物或糙米等高纤维的食物，调整生活方式规律作息，适当运动，有助于改善整体胃肠道症状、负面情绪和焦虑等。

3.心理治疗。肠易激综合征患者常存在认知偏差和异常行为模式。肠易激综合征患者往往有挫败感、被孤立感和对医疗现状不满意，以及抑郁、焦虑表现等心理问题。因此寻求专业的心理医生帮助可有效疏导不良情绪和调整不良认知。

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院呼吸消化科 韩晓环）