临床上说到小儿的尿路疾病，不得不提到尿路的生理解剖系统，也就是我们最为熟悉的泌尿系统，它负责尿液的产生、运送、储存与排泄。泌尿系统包括左右两颗肾脏、左右两条输尿管、膀胱、内外两道括约肌，以及尿道。泌尿系统的主要功能为排泄。临床上小儿因尿路就诊最常见的原因是尿路感染，主要表现是尿道的各种炎症，包括膀胱、输尿管、肾脏等细菌感染引起的尿路感染。复杂性尿路感染一般伴有尿路畸形，比如膀胱、输尿管反流，小儿尿路感染在临床上面大部分都是急性的，慢性的比较少见。所以当小儿尿路出现疾病时最优先的检查是泌尿超声检查，今天我们就一起来了解一下这方面的知识有哪些。

一、小儿尿路超声检查的临床应用

小儿尿路超声检查不仅能观察小儿肾脏的位置、形态大小及内部结构，还能诊断肾脏、输尿管及膀胱的各种疾病，如结石、囊肿、肿瘤以及各种先天性泌尿系畸形等。另外小儿尿路超声检查对小儿肾输尿管和膀胱的积液或者包块具有很好的敏感性与特异性，临床上可帮助医生了解患儿有没有肾盂、肾盏或者输卵管的扩张，可以测量患儿输尿管直径，膀胱壁厚度以及膀胱容积等情况。小儿尿路超声检查也可用于精确地测量患儿的残余尿量，对神经源性膀胱及后尿道瓣膜等原因引起的排尿梗阻具有重要帮助。小儿尿路超声检查也常用于阴囊检查，比如精索静脉曲张、隐睾、鞘膜积液、腹股沟疝等，当怀疑睾丸扭转时超声检查可检出的血供情况。

二、小儿尿路超声检查的优点

1、对小儿伤害性小：小儿尿路超声是利用超声波进行检查诊断，超声波无电离辐射，对小儿的伤害程度几乎为零，可以称得上无创伤检查。

2、身体无不适感：超声检查也被叫做无痛感检查。超声检查之前，医生会给患者在检查的部位涂上适量的耦合剂方便检查，患者的体会一般为感觉一丝清凉，除此之外是没有别的不适症状的，所以对小孩来说也容易配合完成检查。

3、操作流程简单：小儿尿路超声操作流程简单，无需长时间等待，医生发现病变后可及时取得诊断报告，不需要长时间地排队等待结果。

4、检查花费价格低、应用范围广：超声检查的价格相比于其他同类检查来说十分便宜，而且检查范围广，很多病症可以通过超声诊断检查出来。

三、小儿尿路超声检查的适应证有哪些？

1、当小儿出现排尿异常时，如尿频、尿急、疼痛、排尿困难、尿失禁、遗尿、尿漏等症状时，需要做小儿尿路超声检查。

2、当发现小儿尿液出现成分异常时，如肉眼可见血尿、脓尿、结晶尿等，需要做小儿尿路超声检查。

3、当小儿出现下腹部或者会阴部疼痛的，需要做小儿尿路超声检查。

4、当发现小儿腰部或者腹部抑或尿道外口有肿块时，需要做小儿尿路超声检查。

5、或在其他影像学检查中发现有异常情况出现，如静脉肾盂造影、CT和膀胱镜检查发现输尿管形态异常的，需要做小儿尿路超声检查。

6、输尿管疾病手术治疗后的随访复查，如尿常规肾功能异常和实验室检查发现的尿蛋白定量分析的情况出现，需要做小儿尿路超声检查。

（郑州大学第二附属医院超声科 高新选）