阑尾是一种类似于蚯蚓形状的管状器官，阑尾位于腹部的右下方，长度2—20厘米不等，通常6—8厘米，半径0.5—0.7厘米，其根部与阑尾的后外侧壁相连，其远端游离并闭锁。急性阑尾炎属于普外科常见疾病，不仅病情复杂，而且治疗难度大，会严重威胁患者身心健康与生活质量，因此这些知识你需要知道了解！

1.阑尾有什么作用呢？

在最早的时候，阑尾是用来分解树枝、树根等粗纤维物质的，后来随着人的进化，饮食变得更加精致，一些多余的东西也就慢慢被淘汰掉了。通常认为在儿童和青少年阶段，阑尾可以将具有免疫活性的淋巴细胞转输，所以阑尾可以被称作是一个免疫器官，但是在成人阶段，这个免疫功能已经被身体上的淋巴结和脾脏所取代。

2.为什么它会发炎呢？

（1）管腔阻塞

管腔阻塞是最常见原因，有60%的患者出现了淋巴滤泡明显增生，其中以年轻人最为多见，肠石也是原因之一，约占35%，异物、炎症、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，这些都可能会导致管腔阻塞。如果之前的一些因素造成了梗阻，会造成管腔内的分泌物积存、内压升高，从而对阑尾壁进行压迫，造成血液循环的不畅，从而提高了细菌的感染概率，从而引起了感染。

（2）细菌入侵

当肠腔被堵塞之后，会出现适宜于这种微生物生长的条件，而这种微生物会释放出很多的内外毒素。这个时候，如果是在阑尾上皮受到轻微的伤害，那么这些微生物就会通过破损的管壁上皮细胞，进入到肌肉中，从而使阑尾的血管受到阻碍，从而引起阑尾的缺血、梗死和坏疽。

（3）其他

还有可能是因为出现了阑尾过长、扭曲、管腔细小等情况，或者是因为腹泻、便秘等胃肠道功能异常，会造成内脏神经反射，从而造成阑尾的肌肉和血管抽搐，导致阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌侵入，从而造成了严重的急性感染。除此之外，与患者的饮食习惯、便秘、遗传等都有一定的关系。

3.急性阑尾炎有哪些分型？

（1）急性单纯性阑尾炎

这是一种比较轻微的、仅限于阑尾黏膜或者是阑尾的一种疾病，表现为轻度肿胀，浆膜面充血，失去了正常的光泽。在显微镜下，可以看到阑尾壁上有细小的溃烂或出血斑。其临床表现均为轻度。

（2）急性化脓性阑尾炎

多由单纯阑尾炎发展而来。阑尾有明显地肿大，浆膜质高密度的充血，并被一种纤维样的分泌液所覆盖。显微镜下，炎症病灶从表层到更深处，达到肌肉和浆膜。在阑尾的不同部位，阑尾的溃疡面积增大，阑尾的每一层都出现了细小的脓肿，在阑尾中有大量的脓水，在阑尾中有少量的脓水，出现了局部的腹膜炎。其临床表现以重度为主。

（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎

是一种重型的阑尾炎，阑尾壁发生坏死或部分坏死，在这个时候，阑尾会变成深红或者是深黑，这通常会造成穿孔，并可能会造成弥漫的腹腔炎或者阑尾周围的脓肿。如果情况严重，需要立即治疗，否则就会出现败血症性休克。

（4）阑尾周围脓肿

当急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔的时候，如果过程进展较慢，会有一个巨大的网膜包围着阑尾，并形成黏连，从而导致了阑尾的炎症或者是阑尾的溃烂。

4.急性阑尾炎的症状有哪些呢？

（1）腹痛

典型的急性阑尾炎初期有上腹痛，逐渐发展为脐周围，几个小时后，腹痛出现了明显的转移，并固定于右下腹。若炎症发展到浆膜层及腹膜的壁面，则疼痛即固定于右下腹，而原来的上腹部及脐周围的痛感则会减弱甚至消失。有的时候，在阑尾坏疽穿孔后，疼痛会减轻，但是在腹膜炎的情况下，疼痛会加重，而且疼痛范围会变大。

（2）胃肠道症状

初期可能会出现厌食，恶心，呕吐等症状。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多弥漫性腹膜炎可有腹胀，排气排便减少。

5.急性阑尾炎的治疗方式有哪些？

如果诊断正确，就应该尽早做阑尾切除术，因为治疗的时间越早，术后的并发症也就相对减少。如果出现了化脓坏疽、穿孔等情况，则会导致患者出现严重的并发症，而且术后的康复时间也会比较慢。

（郑州大学附属郑州中心医院急诊科 金晶晶）