肝癌是一种发生于肝脏的恶性肿瘤，发病率较高，目前成为威胁人类生命安全的重要癌症，需高度警惕，积极防控肝癌发生、发展。当前，尚未完全探明肝癌的发生机制，但是肝癌的许多危险因素已经被探明，其中肝癌三部曲成了肝癌发生发展的重要导火索，为此有必要说说肝癌“三部曲”相关知识，从而提高社会大众对于肝癌的防控水平，降低肝癌发生率。

1.什么是肝癌？

    肝癌即肝脏恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，前者起源于肝脏的上皮或间叶组织，发病率相对较高，后者主要为全身其他器官起源的恶性肿瘤侵犯肝脏所致。我国的肝癌发病率较高，病毒性肝炎、黄曲霉毒素、饮水污染、肝硬化、亚硝酸胺类物质、酒精等因素均与肝癌的发生、发展存在密切联系。原发性肝癌早期多无明显临床症状，病情进展至中期后，临床症状逐渐增多，主要表现为腹胀、肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲不振、低热、黄疸、腹泻等，肿瘤较大者可触及肝大或上腹部包块，部分患者肝癌破裂后，还可导致剧烈腹痛症状与急腹症较为相似。肝癌不仅可以引发腹部症状，而且中晚期肝癌患者还可以引发肝掌、蜘蛛痣、下肢水肿等症状，部分患者还可并发上消化道出血、肝肾衰竭、肝性脑病等严重并发症。当前，肝癌的治疗方法逐渐丰富，除手术放化疗外，介入治疗、靶向药物、免疫治疗等治疗方法也开始应用于肝癌治疗中，但是肝癌预防重于治疗，应积极防控肝癌发生。

2.什么是肝癌“三部曲”，如何伤肝毁肝？

    肝癌“三部曲”是肝脏疾病从轻到重发展的一个过程，具体包括慢性肝炎→肝硬化→肝癌三个阶段。乙肝和丙肝是常见的肝炎类型，也是肝癌发生的重要危险因素。人体感染肝炎病毒后，可导致肝细胞变性坏死，甚至出现纤维化病变，此时肝脏组织的结构与功能可发生改变，出现肝功能异常。随着病情进展，受损的肝脏组织出现纤维增生，大面积长时间的肝脏纤维化可导致肝硬化发生，病变的肝脏组织出现肝癌的风险大幅度提升，较多患者在数年后进展为肝癌。慢性乙肝患者的病情进展较快，出现肝硬化及肝癌的时间较短，肝癌发生频率也高于慢性丙型肝炎，因此乙肝患者需高度警惕肝硬化及肝癌发生发展，积极规范治疗，控制病毒增殖，定期检查，发现异常及时治疗，不要错过每一次肝脏求救的机会，避免病情进展，导致肝功能衰竭，并进展为肝硬化及肝癌。

3.如何阻断肝癌“三部曲”？

作为社会大众，应积极防控乙肝感染，及时注射乙肝疫苗，可保护自身免受乙肝病毒感染。确认感染病毒性肝炎后，立即采取规范的抗病毒治疗措施，在感染早期控制病毒复制速度，阻断病毒对于肝脏的损害，避免出现严重肝损伤及纤维化改变。若患者已经进入无法逆转的肝衰竭进程，需要进行肝移植治疗，此时仍需坚持抗病毒治疗，防止患者肝移植后再次激活肝炎病毒，增加肝硬化及肝癌风险。此外应注意呵护肝脏，避免饮酒等伤肝行为，在医生指导下应用药物，避免药物损伤肝脏。定期体检，及时发现肝脏病变及肝功能异常，尽早采取规范治疗措施，彻底阻断肝脏病变进程。

（鄢陵医院肿瘤内科 陈红丽）