脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。

一、急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。

（一）出血性脑血管疾病

1、蛛网膜下腔出血：颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，引起蛛网膜下腔出血。患者常会出现剧烈头痛与呕吐，严重者可能有意识障碍。通常需要进行血管内干预治疗，如果有动脉瘤，可行动脉瘤手术并清除血肿；

2、高血压性脑出血：主要病因是高血压等引起血压波动导致血管破裂，属于严重的高血压并发症，常见症状为剧烈头痛、呕吐，伴有一侧肢体偏瘫、感觉障碍。患者需要控制血压，使用甘露醇等药物控制脑水肿，及时应用止血、抗凝类药物，如华法林、止血环酸等；

3、其他出血性脑血管疾病：如硬脑膜外及硬脑膜下出血，多由外伤引起，患者多需要应用甘露醇进行脱水治疗。

（二）缺血性脑血管疾病

1、脑梗死：包括颈动脉系统的动脉梗死或者椎基底动脉系统的动脉梗死，常见的梗死原因有血栓形成、动脉栓塞等，诱发原因多是高血压、心脏病，以及血糖、血脂异常。患者没有特定症状，多表现为偏瘫、失语、共济失调，需要应用保护神经、改善脑循环的药物，如依达拉奉、胞二磷胆碱等，部分脑梗死患者需要进行手术治疗；

2、其他缺血性脑血管疾病：如脑动脉盗血综合征、短暂性脑缺血发作、脑供血不足、颅内静脉窦及静脉血栓形成、脑动脉硬化症等。

（三）其他脑血管疾病

1、颅内动脉瘤：包括先天性动脉瘤、细菌性动脉瘤，以及动脉硬化造成的动脉瘤等；

2、颅内血管畸形：包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉性血管畸形等；

3、脑动脉炎症：包括感染性脑动脉炎、大动脉炎等，因感染、药物反应等引起，常见症状为失语、瘫痪、反应迟钝等；

4、颅内异常血管网：如烟雾病，目前病因不明，多是体检或者进行其他检查时偶然发现，伴随症状多为头痛、意识障碍等；

5、高血压所致脑循环障碍性脑病：如高血压脑病，因血压持续升高导致，多表现为剧烈头痛、伴有呕吐、抽出、意识障碍等。

二、脑血管疾病的主要病因和高发人群

（一）主要病因

1、动脉粥样硬化：循环血液中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高，和高密度脂蛋白过低所致。血管正如“水管”血脂犹如“水垢”，当“水垢”的形成超过了“水管”自净能力，就会导致水管壁水垢附着，日积目累导致“水管”管壁僵硬，甚或发生管腔狭窄，血管管腔狭窄会导致相应供血区域供血减少，甚或血流中断，导致缺血性脑血管疾病的发生。

2、血管壁脂肪样变性与纤维蛋白坏死：长期高血压导致，好发于基底节、内囊和丘脑。血压可对血管壁形成持续性压力，但血压越高对血管的冲击也越大。长期、持续的高压冲击，可导致血管内膜损伤，血管损伤可导致血管壁修复增厚，同时血液中血细胞等物质在受损部位堆积，持续不断地叠加，可使管腔狭窄，甚可或血栓形成，亦会造成相应供血区域供血减少，甚或血流中断，导致缺血性脑血管疾病的发生。

3、纤维肌肉发育不良：脑动脉血管中层发生节段性纤维组织增生和退变，可引起血管狭窄、血管壁薄弱和弹力层断裂，最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成，导致出血性脑血管病的发生。

4、脑血管痉挛、血管炎、静脉及静脉窦血栓形成、淀粉样血管病变等，这些因素都可能使脑血管发生狭窄、阻塞、破裂，进而发病。

（二）高发人群

有下述因素的人群，得脑血管疾病的风险更高

1、遗传因素：家族遗传性高血压、糖尿病、高脂血症等，上述疾病均为脑血管疾病的危险天素，且在同一家族中，由于生活习惯和居住环境相同，可能导致多个家庭成员患同样的疾病。

2、既往有短暂性脑缺血发作病史。

3、药物因素：长期服用避孕药或糖皮质激素等药物。

脑管疾病的致病原因复杂多样，无法彻底预防，对于可预防因素的原则是：合理降压、控制血糖、低盐低脂饮食、控制体重、适当锻炼，戒烟戒酒等！

（南阳市宛城区第一人民医院内一科 刘雷风）