肾脏病发展到后期即为通常所说的尿毒症，对于大部分肾衰患者来说，透析疗法是无法回避的治疗方法，透析有血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）两种，两种透析疗法总的来说原理基本相同，通过半透膜的弥散功能，将体内的小分子毒素如肌酐、尿素氮等排出体外，利用对流的原理将多余水分也排出体外。

两种透析哪种效果好？

血液透析：俗称洗血，是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。通常每周要在医院进行2—3次。

腹膜透析：俗称洗肚，腹膜是覆盖在人体腹腔内的一层半透膜。腹膜透析就是利用腹膜的弥散、渗透和吸收功能，来祛除体内积累的毒素和多余的水分。

进行腹透治疗时，需要把腹透液经过一条通过手术安置于患者腹壁上的腹透管灌进腹腔。这时，腹透的一侧是含有代谢废物和多余水分的血液，另一侧是干净的腹透液，血液里的代谢废物和多余水分就会通过腹膜到腹透液里保留3—4个小时（夜间可保留8—10小时），然后把含有废物和多余水分的透析液放出来，再灌进去新的透析液，透析的过程就又开始了，每次引入和灌入，称之为换液。一天约应用透析液8000~10000毫升，可以达到透析目的。   

这两者各有优缺点，血透的优点在于清除代谢废物效果比较好；但是由于是间断性的透析，这种间隔几天做一次，就会对血容量和代谢废物造成波动，对心血管系统的稳定性造成一定的影响。血透还有可能会感染一些传染性疾病等风险，需要到医院去完成，患者来回奔波。而腹膜透析的优点在于是居家完成，24小时清除水分和代谢废物，对心血管系统的稳定性比较好；但是腹膜透析清除代谢废物的能力不如血透。慢性肾功能衰竭选用血透还是腹透主要根据患者的自身情况以及家庭情况选择，比如离血透中心的远近、生活需求等，如果患者想要自由度大，可以选择腹膜透析，而有的患者不想每天做腹膜透析，可以选择血液透析。慢性肾功能衰竭患者选用血透还是腹透主要根据患者的自身情况以及家庭情况选择。比如选择的决定因素，例如离血透中心的远近、离医院的远近以及患者的生活需求，有的患者需要工作、学习，建议选择腹膜透析。但是如果患者不想每天做腹膜透析，可以选择血液透析。但是如果患者疝气、多囊肾、多囊肝等疾病，只能进行腹膜透析。而且如果患者的血管非常细，血液通路建立不容易，也是不能进行血液透析的，所以选择是相对的。

如果患者的身体状况良好，有充足的时间，可以选择血透，因为血透可以清除体内的代谢废物以及水分，减少对肾功能造成的损伤，但是血透需要在医院完成。                        

如果患者的身体状况较差，或者没有充足的时间，则可以选择腹透，虽然腹透清除体内代谢废物和水分的能力不如血透，但是腹透可以居家完成，相对来说更方便。

无论是血透还是腹透，都是临床上常用的治疗方法，其目的是延长患者的生命，所以需要透析的患者要严格遵照医嘱定时进行治疗。

（郑州市第七人民医院血液净化室 谢海燕）