肾上腺是在肾脏的上面，大约5 g （手指大小），在两侧都有一个。肾上腺是一种很重要的内分泌系统，各个部位分泌的激素不同，所起作用也各不相同，激素对身体的能量代谢有很大的影响，同时还对血容量以及血压有很大的影响，所以这些肾上腺病变知识你需要知道！

1.什么是肾上腺醛固酮瘤？

主要是由肾上腺肿瘤分泌醛固酮，导致水钠潴留，以及顽固性高血压和低血钾症等。

2.常见的肾上腺病变有哪些？

肾上腺的肿瘤类型有很多种，大多数都是良性的、没有功能性病变，但是也有一些是有功能性病变及癌变情况。醛固酮增多症、皮质醇增多症、性征异常症及嗜铬细胞瘤等疾病都是常见的肾上腺病变。

（1）醛固酮增多症：是由于肾上腺球状带过度分泌醛固酮，引起以顽固性高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床疾病。

（2）皮质醇增多症：主要是肾上腺束状带过度分泌糖皮质激素导致的一系列症状和体征，满月脸，水牛背，皮肤紫色斑纹，增重及倾向于肥大是最多见的症状。有的患者会出现月经紊乱、精神异常、高血压、糖尿病、性功能障碍等症状，有的患者会出现严重骨质疏松，导致无法进行正常活动等。

（3）肾上腺性征异常症：由于体内的肾上腺过量的释放，会引起一些性征和代谢异常，从而造成男性/女性的假两性畸形。

（4）嗜铬细胞瘤：是一种源自于肾上腺髓质区的肿瘤，能产生丰富的儿茶酚胺。其最常见的症状是以阵发性高血压为主，其发病时有“头痛，心悸，多汗”的三联症状。

3.肾上腺疾病的临床表现有哪些？

（1）一般呈“向心型”肥胖症，有满月面、水牛背、悬垂腹、颈短、肢体肌肉萎缩比较消瘦。

（2）皮肤薄，在下腹壁，大腿内侧和腋下皮肤上都有紫纹。

（3）有些患者有轻微或中等程度的高血压。

（4）部分患者存在血糖或尿糖升高。

（5）会导致女性出现月经失调，严重时会出现闭经现象，而男子则会出现性欲下降等症状。

（6）还会因为骨质疏松症导致患者出现腰背痛及病理性骨折、精神症状等。

4.肾上腺疾病的术前护理有哪些？

（1）控制血压：使用肾上腺阻滞剂可以降低血压，缓解患者的精神压力，同时扩大患者原本缩小的血管内容，降低术后的并发症，减少病死率。通常情况下，当患者的压力恢复到正常或者是接近正常2-4周左右，就可以进行治疗。

（2）症状的观察及护理：在手术之前需要对患者的血压、心率、体重及末梢循环进行严密的监测，每天还要定期监测患者的身体状况，一旦出现异常情况要第一时间告知医生，避免出现脑出血。

（3）由于患者的身体有较高的代谢率，出汗多、消耗大，所以患者需要多喝水，吃一些高热量、高营养的食物，摄入高蛋白、高碳水化合物、丰富维生素及低脂易消化饮食，还要注意及时穿好衣物，防止着凉。

（4）心理护理：对患者进行心理疏导，使患者保持良好的心理状态，与患者取得密切配合，避免出现事故，并告知患者及时服药的重要作用。

（5）活动与休息：在医院治疗过程中尽量不要因为过于劳累而引起的血压上升。

（罗山县人民医院泌尿外科 高燕）