高血压具有很高的发病率，随着年龄的增长，血浆容积以及心排出量都会明显减低，很容易导致心、脑、肾灌注不足等问题。以往高血压只是老年人易患的疾病，现如今，很多年轻人也患有此病。药物是治疗高血压的有效措施，若是不能合理的用药，就可能会导致冠状动脉血栓、脑血栓等严重后果。那么，了解高血压的特点，强化高血压患者的药物综合管理工作非常必要。

一、高血压的特点

高血压是临床上常见的一种心血管疾病，其也是导致其他心血管疾病的重要危险因素，已经成为全球范围中一个非常重要的公共卫生问题。单纯舒张期高血压的发病与饮酒、精神紧张、肥胖、遗传等多方面因素有关，其发病机制可能与交感神经过度持久兴奋有直接关系，由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致发生周围小动脉痉挛，外周阻力增高导致出现以舒张压升高为主的高血压。导致发生高血压的因素有多种，要想有效提升血压控制效果，就需要准确了解与疾病有关的知识，并在此基础上予以科学合理的治疗。

二、常用高血压治疗药物

1.利尿剂

常用的一种利尿剂就是噻嗪类，其在合并心力衰竭、单纯收缩期高血压以及老年人高血压患者中很常用。噻嗪类的利尿剂最为常见的不良反应就是低钾血症，伴随着利尿剂使用剂量的增加，低钾血症的发生率也会随之增加，因此，建议在实际应用过程中，应尽可能保持小剂量使用。为了减轻低钾血症的发生率，通常会将利尿剂与ARB或者是ACEI类药物联合应用。需要注意的是，痛风患者是禁用噻嗪类利尿剂的。

2. CCB

CCB类药物有多种，目前比较常用的有非洛地平缓释片、硝苯地平控释片或者是缓释片、氨氯地平等二氢吡啶类CCB，该类药物具有降压作用强、耐受性好的特点，具有非常好的使用范围，目前没有绝对禁忌证，尤其是在单纯收缩期高血压患者中具有良好的应用效果。该类药物的不良反应主要表现为牙龈增生、心跳加快、踝部水肿、面部潮红、头痛等。

3.β受体阻滞剂

该药物一个典型特点是可以降低心率，在心率偏快高血压人群中具有良好的应用效果，将其应用于合并心力衰竭或者是心肌梗死的高血压患者中，能够起到良好的改善预后的效果。将β受体阻滞剂应用于劳力性心绞痛、冠心病患者的治疗中，能够有效地减轻心绞痛症状。需要注意的是心力衰竭急性期患者不适合应用该类药物，需要在病情平稳之后再应用，急性心肌梗死后早期患者慎用该药物。由于该药物具有降低心率的作用，那么就禁止将该药物应用于心动过缓患者当中，若是患者每分钟心率低于55次应禁止应用该类药物。若是大剂量应用β受体阻滞剂，可能会对糖脂代谢造成影响，卡维地洛、比索洛尔等高选择性β1受体阻滞剂对于糖脂代谢的影响比较小。

4. ARB与ACEI

ARB与ACEI类药物具有明确的降压作用，在伴随有慢性肾脏疾病、糖尿病、心肌梗死后、心力衰竭患者中具有良好的应用效果，可以改善患者预后。将该类药物应用于蛋白尿患者当中，能够有效降低尿蛋白，且对于患者肾脏具有一定的保护作用。ACEI类药物可能会引起干咳，若是患者难以耐受药物所导致的不良反应，可以改用ARB类药物，具体应用何种药物开展治疗，应严格遵循医嘱。

（南阳医学高等专科学校第一附属医院药学部 樊新涛）