脉管炎是中医上的一种较为通俗的称法，该病在西医中的全称是血栓闭塞性脉管炎（TAO），多是因为小动脉痉挛和血栓导致的血管堵塞，导致患者出现局部缺血、患侧疼痛，间歇性跛行，病情严重的患者还会有患肢溃疡和坏死的情况发生。

一、中西医对于脉管炎认知的不同

在对该病的名称上面也体现了中西医对于该病不同的认知特点。血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis Obliterans）是由Thrombo血栓+ang血管+itis炎症+Ob清淡的+lite石头黄色的+rans占有，从词条的名称上，大致的意思是一种合并有血栓、内容物为黄色的炎症反应。中医则称其为脉管炎，是“脱疽”“脉痹”。

二、脉管炎的病因

血栓闭塞性脉管炎的病因其实尚没有明确的说法，发病机制也不清楚，目前给的解释多是西医的“神经-炎性反应”以及中医的“邪-气”论。本质上中西医都是认为是因为患者体内的平衡被炎症反应（邪）打破，失调的现象出现，然后就发生了血管痉挛并促使炎性反应（邪）聚积，形成了炎性内容物，导致血管发生闭塞。

三、脉管炎分期

1.一期，局部缺血期。患者的患肢处怕冷、发凉，间歇性跛行，伴随有轻度疼痛和麻木不适，特别是冬季症状更为明显。有部分患者在小腿以及足部存在有反复发作的游走性血栓性静脉炎。

2.二期，营养障碍期。病情较前期加剧，患者跛行的距离越来越短，并伴随有静息痛，在夜晚休息时剧烈疼痛，彻夜难眠。出现了营养障碍的情况，如汗毛减少或掉落、皮肤失去弹性、趾甲生长缓慢且肥厚、肌肉出现萎缩，严重者有可能会出现缺血性神经炎。患处的动脉不再搏动，患肢呈现青紫或紫红色，有触电或针刺样的疼痛以及感觉功能障碍。

3.三期，组织坏死期。由于缺血严重，肢端已经出现湿性或干性坏疽。脱落的坏疽组织处并不会愈合，会形成溃疡，然后生成新的坏疽，形成一个恶性循环。出现合并感染，患处流脓发臭、红肿明显。

四、中西医结合治疗

对脉管炎患者采用中西医结合的方式治疗，是一种个体化、综合性的治疗，因为脉管炎是一种较为顽固反复的疾病，所以用中西医结合的方式可以更好地对其进行治疗，也是目前临床治疗的一种趋势。中西医结合治疗的原则是：抑制炎症反应，去除炎性内容物，降低神经刺激痉挛水平，恢复血供。

1.目前对于脉管炎其实是没有根治的办法的，但是戒烟是防治该病的前提和基础，如果不戒烟，脉管炎即使得到控制也会出现复发。

2.选择桃红永安汤作为主药方，根据患者的中医辨证分型来增减，让患者气血充盈，促进患者体内阴阳调和。方中玄参、赤芍凉血泻火解毒；金银花具有清热解毒；桃仁、川芎、红花、水蛭破血祛瘀通络；当归、丹参补血凉血活血；甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血化瘀、疏脉散结、寒邪得去，气血充盛，脉络畅通之功。

3.西药治疗包括有抗凝药物、血小板药物、抗生素类药物、血管扩张剂以及消炎药物等，抗凝药物可以应用于防止血栓的加重；血小板类药物使用可以减少血小板聚集，同样也是用于预防血栓形成；抗生素用来抑制炎症反应；血管扩张剂用于改善微小血管的循环；消炎药物是为了让患者镇痛，保证夜间的睡眠。

4.介入治疗（动脉置管溶栓术、PTA等）、血管腔内射频消融术等手术治疗可以在病情稳定期进行。

5.其他治疗。①针灸，疏通经络，调理气血，缓解脉管炎患者疼痛 ，常用穴位有足三里，听宫穴，合谷。内关等；②艾灸，温经散寒，消瘀散结。一般选穴为神阙穴，足三里，三阴交等，注意避免皮肤烧灼损伤。

（叶县第二医院外二科 韩兵凯）