在现代医学中，影像学是必不可少的一门学科，它不仅扩大了人体的检查范围，提高了诊断水平，而且可以对某些疾病进行治疗。常见的影像学检查包括X线、CT、磁共振、超声、核医学五项检查。去医院检查身体，有时候做了CT还要做MRI，或做了MRI还要做CT，那么到底该选择CT还是核磁共振？二者又有什么区别？下面，我们给大家做个详细介绍。

什么是CT？

CT是ComputerTomography的缩写，意即计算机断层扫描。是用计算机控制下的X线对人体的体层扫描。它是利用人体组织在X线下显现的不同密度进行对比达到诊断目的，具有检查方便、安全、无创伤、图像清晰分辨力高、解剖关系明确、病态显影清楚。CT成像的优势主要是对于对肺部、骨性疾病、急诊外伤、早期脑出血、钙化、胆道泌尿系结石、血管性疾病的显示。同时成像速度快，减产费用相对便宜，但是对人体有辐射。

什么是核磁共振？

核磁共振成像（MRI）检查是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接收器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。MRI检查安全无辐射，但是对肺部、胃肠道的病变显示不理想，且检查时间较长，噪音较大。

二者的优缺点是什么？

1、CT是一层一层地观察横断面，常用于检查头颅、胸腔及腹腔等实质器官；可鉴别脑部肿瘤、主动脉夹层、肺栓塞等多种疾病。对于骨伤科来说，CT检查更多应用于对骨性问题的评估，比如关节内骨折碎成几块，每一块的位置形态、脊柱有没有韧带的骨化等等。比如有些特殊部位的细微骨折、骨肿瘤、骨结核，CT具独特的优势。

2、MRI在软组织检查中的优势明显高于CT。CT对于MRI无法成像的骨组织和肺部检查的优势较高。MRI几乎适用于全身各系统的不同疾病，如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及各种先天性疾病的检查。对颅脑、脊椎和脊髓病的显示优于CT，由于可全面细微显示心脏的细小结构，也是诊断各种心脏病以及心功能检查的可靠方法。

2、MRI能敏感地检出组织成分中水含量的变化，因而常比CT更有效和更早地发现病变。

3、MRI不会产生CT检测中的伪影，不仅反映人体的解剖结构，还可以提供生理、病理、生化信息，被认为分子水平上的成像等许多优点。

4、MRI不需注射造影剂，无电离辐射，对人体伤害小；CT属于利用X线进行检查有辐射。

5、MRI技术含量高，价格较CT更贵。

6、由于MRI成像时间较长，昏迷、躁动患者不能获得清晰的图像，体内有金属异物者不能选择MRI。

常见病症如何选择CT或MRI？

1、外伤骨头——粗看X光片、细看CT

各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，优先选择X光照片，检查结果快速易得。若要进一步观察，可以选择CT。MRI（核磁共振）对于骨皮髓质等看不大清，一般不选择。

2、颈椎腰椎——优选MRI（核磁共振）、次选CT

颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病，需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是MRI（核磁共振）。同样，对于关节、肌肉、脂肪组织检查，MRI（核磁共振）也是首选。

3、胸部——粗看X光片，细看CT

X光胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。

胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。MRI（核磁共振）对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

4、心脏——排除冠心病用CT

用CT可检查冠状动脉，但不适合作为常规体检。MRI（核磁共振）虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察不及CT。

（河南省南阳市第一人民医院放射科 乔亚丽）